Traumatologia e Ortopedia
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 Deformidade de Sprengel 
Deformidade de Sprengel
doença –“ escápula alta congênita” ...

DEFINICAO
Anomalia congênita mais comum da cintura escapular, carac: escapula hipoplasica e elevada em relação a contra-lat com rotação medial do seu pólo inferior

ETIOLOGIA
Falha da descida da escápula entre a 9ª e 12ª sem gest
Pode ser notada ao nasc mas torna-se evidente com cresc e maturação
Serratil anterior fraco leva a escapula alada (mas trapézio é o músc mais acometido)

EPIDEMIOLOGIA
-mulher
-esquerdo
-trapézio é o músculo mais afetado
-associação com Klippel-Feil, costela cervical, MF costelas
-osso omovertebral em 1/3 (pode ser osso, cartilagem, tec fibroso): do ângulo superior da escápula até 1 ou mais vértebras inferiores
-maioria esporadica, sem hereditariedade

ANOMALIAS ASSOC (70%-Sizínio)
• Escoliose cong
• Costelas ausentes ou fundidas
• Costela cervical
• Torcicolo
• Sd Klippel-Feil
• Espinha bífida cervical
• Diastematomielia
• Assimetria da cx torácica
• Fissura palatina
• Anomalias renais e cardíacas
• Ausência ou hipoplasic
o Trapézio
o Romboide
o Elevador escapula
o Peitoral maior
• Osso homovertebral em 33% casos, fibroso ou ósseo, ang sup da escapula ao processo espinhal


EXAME FISICO
Assimetria ombros: PROGRESSIVA, ombro mais elevado que o contra lat
Hipoplasia musc cint escapular: fraqueza motora ombro
Clavicula retilínea
Escoliose cervical ou torácica alta secundaria
Cabeça desviada do lado afetado
Conexão homovertebral pode ser palpável
Restrição dos mov escapulotoracicos podem diminuir elevacao
Diminui abdução
Diminuição elevação (movimento da escápula é responsável por cerca de 30º da elevação)
Movimentos glenoumerais normais
Não há dor
Incapacidade nunca é grave a não ser que deformidade seja mto acentuada

EXAMES
Rx ombro bilat, torax, coluna
Ct pode ser necessaria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMENTO
Deformidade estruturada, nao ha trat conservador eficiente
Fisio geralmente nao e necessaria pois atividades normais sao sufic

CIRURGIA
- ao redor 3 anos, cça maior pode lesar plexo
TEC DE GREEN: libera musc, resseca parte supra-esp escápula, abaixa ela e refixa
TEC DE WOODWARD: libera origem trapézio e transfere para proc esp vértebras mais distais, libera osso omovertebral, abaixa escápula alinhando a espinha com a espinha contra-lat. Melhor por possibilitar maior mobilização, melhora funconal melhor e cicatriz melhor que a Green
• Complic: clavicula pode descer junto e comprimir o plexo
• Libera trapezio e romboide
• Libera elevador da escapula
• Osteotomia da borda sup escapula
• Ressecção osso homovertebr
• Recolocação da escapula mais inferior
• Trapézio e romboides são recolocados o mais inferior possível
• Velpeau 2 sem

Osteotomia daa clavícula se deformidade grave, para prevenir lesão do plexo


Se deformidade leve, ressecção do osso homovertebral ou cordão fibroso e liberação subperiostal da musculatura subescapular da borda superior


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Author: marcio
Date: 24/2/2020, 10:13
Tipo do Texto: Deformidades congênitas
Category: Ombro e cotovelo
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