Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 

 
Search

 Pseudoartrose 
Pseudoartrose
Distúrbio da consolidação ...

I- DEFINIÇÕES:
=> Consolidação retardada: ausência de consolidação da fratura por 04-06 meses
=> Pseudoartrose: ausência de consolidação por 06 á 08 meses. Ocorre uma parada do processo de reparação óssea da fratura com interposição de tecido fibroso ou cartilaginoso entre os fragmentos principais. Existem 02 tipos básicos :
- pseudoartrose reativa(hipertrófica, avascular): é o tipo mais comum(90%), radiologicamente caracteriza-se por uma intensa reação óssea(excesso de osso aposicional com excelente suprimento sanguíneo) levando ao alargamento e esclerose nas extremidades ósseas. Pode ser subdividida em excesso de calo(“pata de elefante”) ou calo moderado(“casco de cavalo”). A simples imobilização da extremidade pode levar á mineralização do tecido interposto transformando-se em osso. Geralmente o enxerto ósseo é desnecessário.
- pseudoartrose não reativa(atrófica, mais ou menos avascular): caracterizadas pela ausência de calo ósseo, geralmente causada por excessiva desvascularização dos fragmentos ósseos. necessita de fixação interna estável e enxerto esponjoso.
=> Pseudoartrose sinovial : situações em que a falta de consolidação associado á movimentação excessiva no foco de fratura leva á uma neoartrose com revestimento sinovial(ás vezes até com líquido articular)
II – QUADRO CLÍNICO:
=> Dor : pode ou não estar presente/ => Deformidade(angulação)
=> Aumento de volume local (especialmente nas hipertróficas)
=> Mobilidade anormal no foco de fratura: é o sinal clínico mais importante
=> Rx: linha de fratura, ausência ou presença de calo ósseo(dependerá do tipo), obliteração do canal medular, esclerose das extremidades da fratura, deformidades(angulação/ rotação)
=> Tc: útil na avaliação de ossos de difícil avaliação radiográfica.
=> Cintilografia óssea: define o tipo da pseudoartrose pela captação do contraste no foco de fratura: hipercaptante( hipertrófica), hipocaptante( atrófica), área fria (sinovial)
III – ETIOLOGIA:
=> Estabilização do foco de fratura inadequado (levando á excessiva movimentação)
=> Espaço entre os fragmentos( interposição de partes moles, desvios, acavalgamento)
=> Perda do suprimento sanguíneo: excessiva lesão do periósteo e músculo, cominuição grave, lesão de vasos nutridores
=> Infecção secundário á morte óssea(seqüestro), osteólise, afrouxamento de implantes
=> Fatores predisponentes: nutrição, esteróides, anticoagulantes, radiação, idade avançada
IV – TRATAMENTO :
=> Pseudoartrose não infectada: colocação de “lascas óssea em telhado” ou descorticação (elevação do periósteo com enxerto ósseo cortical do próprio foco da pseudoartrose ,formando um abundante calo periósteo estabilizador), além das técnicas abaixo descritas
- Diafisária s/ deslocamento: hipertrófica(osteossíntese com placa ou hastes), atrófica( osteossíntese com enxertíase de osso esponjoso)
- Com deslocamento: ressecção da pseudoartrose, realinhamento, osteossíntese com enxertia óssea esponjosa
- Pseudoartrose metafisária: osteossintese com ou sem enxertia espj, mobilidade precoce
- Pseudoartrose sinovial: ressecção da pseudoartrose, osteossíntese e enxertíase espj
=> Pseudoartrose infectada: ativa( drenagem + fixador externo), inativa (há 03 meses – osteossíntese com enxertíase esponjosa e decorticação)
=> Pseudoartrose com grande falha: enxerto ósseo vascularizado ou Método de Ilizarov

Para baixar os arquivos de aulas e vídeos e ver as imagens explicativas, acesse os adicionais, clicando aqui.
Author: Dublê
Date: 24/2/2020, 09:49
Tipo do Texto: Conceito básico
Category: Fixador e reconstrução
Veja os adicionais: 3 - Escreva um comentário
Views: 10160

Jump to:   


 

A página foi atualizada para www.TraumatologiaeOrtopedia.com.br => plataforma mais moderna, com mais interação. Todos os artigos e arquivos foram renovados. Os usuários agora podem:
- Atualizar os artigos;
- Promover seus consultórios;
- Criar grupos privados para sua residência ou liga de medicina;
- Treinar com questões e avaliar sua performance;
- E muito mais, confira, participe e contribua.
Espero que continuem curtindo, do autor: Ortopedista Especialista em Joelho Dr. Márcio Silveira

 

Mapa do Site    FAQ    Crie um site como este

Copyright © 2012 - 2020 TraumatologiaeOrtopedia.com | Desenvolvido em phpBB

Search: