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 Fratura úmero na criança 
Fratura úmero na criança
proximal e diafisária ...

I- Núcleos de ossificação : - art. glenoumeral : a cavitação ocorre entre 6 a 7 semanas fetais
- epífise: 6o mês após o nacimento
- gr. tuberosidade : entre os 07 meses aos 03 anos de idade
- peq. tuberosidade : 02 anos após a grande tuberosidade
OBS : estes dois núcleos se coalescem aos 5 a 7 anos de idade. Entre 20 á 22 anos ocorre a fusão da epífise superior com a diáfise.

II – INCIDÊNCIAS:

A fise proximal do úmero é responsável por 80% do crescimento longitudinal do osso.
São fraturas mais comum em homens entre 11 á 15 anos.

Mecanismo de trauma mais comum: força resultante para cima através da diáfise do úmero com o braço em adução, extensão e rotação externa .


II- CLASSIFICAÇÃO :

De acordo c/ o deslocamento ( Neer e Horowitz) :

I : menos de 05 mm
II : até 1/3 da largura da diáfise
III : até 2/3 da largura da diáfise
IV : > 2/3 da largura da diáfise até o deslocamento total(menos comum)

De acordo c/ o envolvimento fisário ( Salter - Harris ) :
o tipo I é mais comum em neonatos e o tipo II em adolescentes.
O tipo III, IV , V, dificilmente são vistas, pois lesões por esmagamento ou divisão da fise são mais difíceis devido a mobilidade desta articulação e também por fatores mecânicos.

III – TRATAMENTO :

Lactentes e crianças pequenas(< 05 anos): imibilização por 03 á 04 semanas. Qualquer mau alinhamento ou angulação serão corrigidos com o crescimento e remodelação. Se o braço estiver muito encurtado e abduzido pode-se tentar uma correção mínima mediante manobras de redução. Observe que quanto maior o potencial de crescimento do úmero proximal mais aceitável serão as deformidades.

Crianças > 06 anos: angulação > 20º tenta-se a redução fechada(não é necessário uma redução antômica). Caso fique instável fixa-se com FK indo do acrômio até a epífise superior(fixa o úmero ao acrômio).


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Author: marcio
Date: 24/2/2020, 10:45
Tipo do Texto: Trauma
Category: Pediátrica
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