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 Sinfisite crônica 
Sinfisite crônica
Pubalgia ...

Dor na região do púbis. Pubalgia do atleta é um termo que se refere a dor inquinal crônica na área do púbis, bi ou unilateral, não desencadeada por cirurgia anteriormente ou hérnia inquinal.
Termo para se referir a doença é Sinfisite crônica.

Epidemiologia
Prevalência no sexo feminino 5-2.
3° e 4° década de vida
Futebol, corredores, tenistas, hóquei

Quadro clinico:
Dor na linha media, inicio insidioso e progressivo, irradiação para baixo abdômen, região perineal e adutores, dor ao apoio mono-podalico

Historia:
Ausência de episodio ou evento relacionado com o inicio dos sintomas.
Alta intensidade de exercícios, corridas e corridas de “tiro”.
Atividade de chute como fatores agravantes da sintomatologia.

Diagnostico diferencial
O principal diagnostico diferencial é hérnia inquinal 50%
Prostatite, orquite, infecção urinária, uretrite, adenopatias, fraturas estresse, dor irradiad da coluna ou quadril, neuralgi ílio-inquinal, osteomielite púbica.
∟Urina I, espermocultura, hemograma, VHS, US região inquinal (hérnias inquinais)

Exame físico:
Inspeção: semi-flexão do tronco
Palpação: dolorosa na região do baixo abdômen sínfise púbica e adutores
Amplitude articular: adução dos MMII limitada devido a dor
Testes especiais: dor no apoio monopodalico, adução contra resistencia dolorosa, flexao e adução simultânea com dor na região da sínfise púbica.

Exames subsidiários
Radiografia:
Rarefação óssea com separação da sínfise
Sinais de artrose como cistos e esclerose
Reparo ósseo formado a partir do periósteo
Deslocamento vertical entre os ossos
∟o deslocamento da sínfise é melhor visualizado com incidência flamingo (apoio bipodalico em sequida faz apoio monopodalico direito e esquerdo)



RNM: padrão ouro
Presença de processo inflamatório na sínfise púbica. Comprometimento da articulação.
Esclerose subcondral bilateral
Reabsorção e irregularidade
Osteofitose
Aumento espaço na sínfise
Extrusão superior do disco
Caracteriza o processo de artrose


Mecanismo de lesão
Lesão da sínfise púbica associada com um desequilíbrio biomecânico das forças que atuam na cintura pélvica e quadris. Perda do sincronismo adutores e abdominais. São forças que determinam sobrecarga no local e cisalhamento entre os ossos púbicos.

Tratamento

Não cirúrgico:
AINE, Fisioterapia, infiltração (Max 3 infiltrações)
FST: alongmento dos adutores e abdominal

Cirurgia:
Falha do tratamento consevador
Tratamento consiste no debridamento da articulação, preservando o ligamento infeior e o ligamneto arqueado. Em sequida faz-se a liberação dos adutores na sua origem.


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Autor: marcio
Data: 24/2/2020, 10:21
Tipo do Texto: Adulto
Categoria: Quadril
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