Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 

 
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 EXAME FISICO DO QUADRIL 
EXAME FISICO DO QUADRIL
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1 – Inspeção:
Observar marcha do pcte
Procurar queimaduras, manchas hipocrômicas, bolhas, sinais de nascença, drenos de cavidade e em particular por abaulamentos, intumescências ou pregas cutâneas.
Observar a postura do paciente
Nivelamento das cristas ilíacas
Lordose fisiológica da coluna lombar
Observar as pregas glúteas

2 – Palpação óssea:
Face anterior
Espinha ilíaca ântero-superior
Crista ilíaca
Tubérculo ilíaco
Trocanter maior
Tubérculos púbicos
Face posterior
Espinhas ilíacas pôstero-superiores
Trocanter maior
Tuberosidade isquiática
Articulação sacro-ilíaca

3 – Palpação de tecidos moles:
Zona I – Trígono femoral:
Superior – prega inguinal
Medialmente – adutor longo
Lateralmente – sartório
Assoalho – pectíneo, iliopsoas e porções do adutor longo
Conteúdo - nervo femoral, artéria femoral, veia femoral e gânglios linfáticos
Zona II – Trocanter maior:
Bolsa trocanteriana
Músculo glúteo médio
Zona III – Nervo ciático:
Nervo ciático
Zona IV – Crista ilíaca:
Nervos cluneais




Zona V – Músculos do quadril e da pelve:
Grupamento Flexor:
Iliopsoas
Origem – vértebras T12 – L5, crista ilíaca e art. Sacroilíaca
Inserção – trocanter menor do fêmur
Inervação – nervo femoral (L2 e L3)
Sartório
Origem – espinha ilíaca ântero-superior
Inserção – Parte superior da face medial da tíbia (pata de ganso)
Inervação – nervo femoral (L2 e L3)
Retofemoral
Origem – espinha ilíaca ântero-inferior (direta) e parte superior do acetábulo (reflexa)
Inserção – base da patela (ligamento patelar)
Inervação – nervo femoral (L2, L3 e L4)
Vasto lateral
Origem – trocanter maior e lábio lateral da linha áspera do fêmur
Vasto medial
Origem – linha intertrocanteriana e lábio medial da linha áspera do fêmur
Vasto intermédio
Origem – faces anterior e lateral do corpo do fêmur

Grupamento Adutor:
Pectíneo
Origem - ramo superior do púbis
Inserção – linha áspero logo abaixo do trocanter menor
Inervação – nervo femoral (L2 e L3)
Adutor longo
Origem – corpo do púbis inferior a crista púbica
Inserção – 1/3 médio da linha áspera do fêmur
Inervação – ramo anterior do nervo obturatório (L2, L3 e L4)
Adutor curto
Origem – corpo e ramo inferior do púbis
Inserção – linha pectínea e parte proximal da linha áspera do fêmur
Inervação – ramo anterior do nervo obturatório
Adutor magno
Origem – ramo inferior do púbis (parte adutora) e túber isquiático (parte do jarrete)
Inserção – tuberosidade glútea, linha áspera (parte adutora) e tubérculo do adutor (parte do jarrete)
Inervação – ramo posterior do nervo obturatório (parte adutora) e parte tibial do nervo isquiático (parte jarrete)
Grácil
Origem – corpo e ramo inferior do púbis
Inserção – parte superior da face medial da tíbia (pata de ganso)
Inervação – nervo obturatório (L2 e L3)

Grupamento abdutor:
Glúteo médio
Origem – face externa do ilíaco entre as linhas glúteas anterior e posterior
Inserção – face lateral do trocanter maior
Inervação – nervo glúteo superior (L5 e S1)
Glúteo mínimo
Origem – face externa do ilíaco entre as linhas glúteas anterior e inferior
Inserção – face anterior do trocanter maior
Inervação – nervo glúteo superior (L5 e S1)

Grupamento extensor:
Glúteo máximo
Origem – face externa do ilíaco, face posterior do sacro e cóccix
Inserção – trato iliotibial
Inervação – nervo glúteo inferior (L5, S1 e S2)

Grupamento dos rotadores externos
Piriforme
Origem – face anterior do sacro e ligamento sacrotuberal
Inserção – margem superior do trocanter maior do fêmur
Inervação – ramos dos ramos anteriores de S1 e S2
Obturador interno
Origem – face pélvica da membrana obturatória
Inserção – face medial do trocanter maior do fêmur
Inervação – nervo para o obturador interno (L5 e S1)
Gêmeo superior
Origem – espinha isquiática
Inserção – face medial do trocanter maior do fêmur
Inervação – mesmo do obturador interno


Obturador externo
Origem – margem do forame obturatório
Inserção – face medial do trocanter maior do fêmur
Inervação – nervo obturatório (L3 e L4)
Gêmeo inferior
Origem – túber isquiático
Inserção – face medial do trocanter maior do fêmur
Inervação – mesmo do quadrado femoral
Quadrado femoral
Origem – margem lateral do túber isquiático
Inserção – tubérculo quadrado na crista intertrocanteriana do fêmur
Inervação – nervo para o quadrado femoral (L5 e S1)

4 – Grau de mobilidade:
Mobilidade ativa
Abdução / Adução
Flexão / Extensão
Flexão, abdução e rotação externa
Rotação interna / externa
Mobilidade passiva
Flexão (120o)
Teste de Thomas
Extensão (30o)
Abdução (45o – 50o)
Adução (20o – 30o)
Rotação interna (35o)
Rotação externa (45o)

5 – Exame neurológico:
Testes motores:
Flexores
Flexores primários
Iliopsoas
Flexores secundários
Retofemoral
Extensores
Extensores primários
Glúteo máximo
Extensores secundários
Músculos tendinosos da coxa



Abdutores
Abdutores primários
Glúteo médio
Abdutores secundários
Glúteo mínimo
Adutores
Adutores primários
Adutor longo
Adutores secundários
Adutor curto
Adutor magno
Grácil
Pectíneo
Teste de sensibilidade

6 – Testes especiais:
Teste de contratura do músculo reto femoral
Teste de Ely
Teste para contratura do trato iliotibial
Teste de Ober
Teste para avaliar a força do glúteo médio
Teste de Duchene - Trendelenburg
Sinal de Trendelenburg
Teste da flexo-adução
Testes para compressão do nervo ciático
Manobra ou sinal de Lasegue
Sinais de Bragard ou Prova de Fajersztain
Teste do câmbio (gearstick sign)
Amplitude da abdução
Teste para mobilizar a sacroilíaca
Teste de Patrick ou Fabere
Teste de Gaenslen
Manobra de Volkmann
Manobra de Lewin
Manobra de Mennel
Prova de Erichsen
Teste de Staheli
Medir a amplitude de extensão do quadril (avaliar a contratura em flexão)
Avaliação da instabilidade do quadril
Sinal de Ortolani
Sinal de Barlow
Teste da telescopagem
Contratura em adução (sinal de Hart)
Assimetria das pregas


Manobra de Ludloff
Lesão do m. iliopsoas ou fratura do trocanter menor
Sinal de Ludloff
Sinal de Drehmann ou Drackman
Flexão apenas com rotação externa
Prova de Phelps
Contratura do grácil
Manobra de Gampers
Contratura do ilíopsoas
Dismetria dos membros inferiores
Discrepância real do comprimento dos membros inferiores
Discrepância aparente no comprimento do membros inferiores
Teste de Nelaton-Galleazzi

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Author: marcio
Date: 24/2/2020, 10:05
Tipo do Texto: Conceito básico
Category: Área básica
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Espero que continuem curtindo, do autor: Ortopedista Especialista em Joelho Dr. Márcio Silveira

 

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