Traumatologia e Ortopedia
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 Ruptura do tendão do bíceps 
Ruptura do tendão do bíceps
proximal e distal. ...

- Anatomia
Ombro: motor secundário, participa principalmente da flexão e abdução

- Classificação das lesões
- Tendinite - Ruptura - Luxação

- Lesões isoladas
Variação da freqüência nos diversos estudos
Tendinite isolada
- Clinicamente: ombro doloroso, na face anterior, com Speed (+)
- Afastar outras lesões com métodos de imagem
- Causas: inflamatória ou mecânica

- Ruptura isolada
Sinal do Popeye - > 50% têm rupturas associadas do manguito

- Lesões associadas a lesão do manguito rotador
Tendinite: inclusas somente lesões do tendão no seu sulco
Subluxação
- Presença de ruptura parcial das fibras profundas do tendão pelo atrito
- Alterações degenerativas com alargamento do tendão
- Explicações para subluxações atraumáticas
Rotação interna  contração do bíceps  força medial  desgaste da polia
Ruptura do supra  perda da tensão do coracoumeral  degeneração da polia

- Subluxação superior: lesão do ligamento coracoumeral e glenoumeral superior com perda da polia de reflexão do bíceps antes da entrada no sulco ósseo
- Tendão tem tendência a sair do sulco, passando sobre o tubérculo menor antes de se tornar distalmente centrado novamente no sulco

- Desinserção lateral do subescapular
Pode ser encontrada abaixo do sulco intertubercular
Polia ligamentar no ápice do sulco está intacta
Lesão pode estar na ½ superior do tubérculo menor ou ao longo de todo o seu comprimento

- Pseudoartrose do tubérculo menor
Cabeça longa do bíceps segue o deslocamento medial da tuberosidade menor

- Luxação
- Idade média 59 anos
- Maioria traumático (63%) - Mais comum em homens (80%) e no lado dominante (83%)
- 50% das luxações há pseudoparalisia do ombro
- Inserção umeral comum dos ligamentos glenoumeral e coracoumeral está rompida
- Geralmente há associação de lesão do supra e do infra-espinhoso

- Dois tipos
- Sobre o tubérculo menor e subescapular - Sob a inserção do tendão subescapular
- Rupturas: maioria associada a lesão do manguito rotador

- Avaliação de imagem
USG
Artrografia
- Ausência de opacificação do sulco intertubercular: sinal indireto da lesão do tendão
- Ruptura: sulco intertubercular está cheio de líquido de contraste, sem a impressão do tendão
- Luxação: marca alargada do tendão aparece medial ao sulco intertubercular

- Tratamento

- Conservador
- Tendinite e ruptura isolada: conservador: AINH, reabilitação

- Cirúrgico
- Tenodese: procedimento mais comum para ruptura, tendinite e instabilidade
- Fixação da cabeça longa no sulco intertubercular
- Lippmann: sutura no tubérculo menor com ponto intra-ósseo, sem ressecção do tendão intra-articular
- Hitchcock: fixam o tendão com um retalho osteofibroso e coberto pelo ligamento umeral transverso
- Froimson: orifício-chave
- Post: fixação com sutura transóssea
- Desbridamento artroscópico: para tendão friável
- Reposicionamento de um tendão luxado
- Tenotomia


Lesão do tendão distal do bíceps -> nos adicionais.

Para baixar os arquivos de aulas e vídeos e ver as imagens explicativas, acesse os adicionais, clicando aqui.
Author: marcio
Date: 24/2/2020, 10:13
Tipo do Texto: Trauma
Category: Ombro e cotovelo
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Views: 3352

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