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 Lesões ligamentares periféricas 
Lesões ligamentares periféricas
LCM, LCL, canto-póstero medial e canto póstero-lateral ...

Anatomia dos ligamentos colaterais do joelho

COMPARTIMENTO ANTERIOR :

- Gordura de Hoffa - Bursas (04)
- Quadríceps - Plicas

COMPARTIMENTO MEDIAL :

- Camada superficial( funde-se ao retináculo medial ) :
 fascia crural
 fascia de revestimento do sartório
 fascia de revestimento do gastrocnêmio
 fascia poplítea
- Camada intermediária( insere-se 08 cm abaixo da linha articular posterior á pata de ganso ): => ligamento colateral medial superficial
- Camada profunda :
 Cápsula articular( em determinado ponto se espessa formando o ligamento colateral medial profundo )
 Pata de ganso( sartório, grácil, semitendíneo )

Complexo medial: Camadas de Warren (3 camadas): 1-superficial (fáscia crural) 2-intermediária (LCM) 3-profundo: folheto profundo do LCM que é um espessamento da cápsula (dividida em: lig meniscofemoral anterior-Hunphrey e posterior-Wrisberg e lig meniscotibial = lig coronário) além do reforço do semimembranoso = lig oblíquo posterior.

COMPARTIMENTO LATERAL :

- Camada superficial :
 trato iliotibial( faixa de Massiat)
 bíceps femoral ( as duas porções unem-se á nível articular )
- Camada intermediária ;
 ligamento colateral lateral ( forma o complexo arqueado junto com a cabeça lateral do gastrocnêmio )
 ligamento poplíteo( é uma irradiação lateral do semimembranoso)
- Camada profunda :
 ligamento arqueado( origina da cabeça da fíbula inserindo-se entre as duas membranas da cápsula)
 cápsula articular

Complexo lateral: principal estabilizador secundário da estabilidade ant e post, formada por: 1a camada: tensor da fáscia lata e parte superficial do bíceps, 2a camada: retinácula do quadríceps, lig patelofemorais e lig patelomeniscais 3a camada: cápsula, (parede da cápsula lat aderida ao menisco é chamada de lig coronário), lig lateral profundo.

COMPARTIMENTO POSTERIOR :

- Fossa poplítea :
 soalho superficial : nervo políteo, veia polítea, artéria poplítea
 soalho profundo : superfície posterior do fêmur, cápsula posterior, ligamento poplíteo, músculo poplíteo
 parede medial : musculo gastrocnêmio medial, semimembranoso e semitendíneo( mais superficial )
 parede lateral: músculo gastrocnêmio lateral, bíceps femoral

Complexo póstero-lateral: 1a camada: trato iliotibial, porção superficial do bíceps 2a camada: retinácula quadricipital, lig patelofemoral (prox e distal) 3a camada: cápsula, tendão poplíteo, lig colateral lateral,ligamento fabelofibular, lig lateral curto,lig poplíteofibular, lig arqueado (tendão bíceps, LCL, lig arqueado, tendão poplíteo). Menisco lateral: menos estável, maior.


LESÕES LIGAMENTARES DO JOELHO

I – INSTABILIDADE LIGAMENTAR ( Classificação de Hughston):
=> Ela considera o LCP como eixo de rotação do joelho dividindo as instabilidades em dois grandes grupos:

=> Instabilidades puras : classificadas de acordo com o movimento da tíbia em relação ao fêmur no plano frontal(varo/valgo) e sagital(translação anterior e posterior). O LCP está sempre lesado.
- Medial: lesão do LCA, LCM e LCP - Posterior: lesão do LCP
- Lateral: lesão do LCA, LCP, LCL - Anterior: lesão do LCA e LCP
=> Instabilidades Rotacionais: são as mais frequntes encontradas na prática clínica, onde o LCP está integro
- Antero medial(mais freqüente): lesão do LCM e LCA
- Antero lateral: menos freqüente e mais grave que a antero medial, corresponde á lesão do LCA, LCL e banda ileotibial.
- Postero lateral: lesão do complexo arqueado( LCP, tendão do músculo poplíteo e ligamento arqueado) e cabeça lateral do gastrocnêmio.

II – TRATAMENTO:
=> Nas lesões ligamentares agudas do joelho inicialmente opta-se pelo tratamento conservador até a regressão do edema e dor (exceção: avulsões ósseas e grandes arrancamentos). Deve-se seguir o protocolo(21 dias) :
P – proteção mediante uso de muletas
R – repouso mediante ausência de esforço articular
I – ice, gelo por 20 min, 6/6 horas por 03 á 04 dias
C – compressão, se houver pequeno derrame ou edema articular(03 á 04 dias)
E – exercícios, iniciados imediatamente após o trauma(manter o tônus muscular)


- instabilidades póstero-mediais e póstero-laterais são pouco freqüentes, mas levam a grande incapacidade;
- lesão do nervo fibular em 30% das instabilidades póstero-laterais;
- sempre suspeitar de luxação do joelho com redução espontânea, com lesões complexas;


Lesões do mecanismo extensor do joelho

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Autor: marcio
Data: 24/2/2020, 10:24
Tipo do Texto: Trauma
Categoria: Joelho
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