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 Caffey, hipervitaminose, escorbuto 
Caffey, hipervitaminose, escorbuto
reação periostal e outras ...

Doença de Caffey (Hiperostose infantil cortical)
- RX: osso subperiostal abundante com espessamento cortical - Mais comum na ulna
- Doença febril com hiperirritabilidade, edema de partes moles e espessamento cortical ósseo
- 6 semanas a 6 meses
- Aumento de VHS e fosfatase alcalina
- Anemia ferropriva, leucocitose - Resolução espontânea
- Corticoesteróides podem ser úteis para reduzir morbidade
- Diferencial: agressão, neoplasia metastática, infecção

Hipervitaminose A
- Raro, necessita de altas doses de VitA por 6 meses: não existe em crianças < 12 meses
- Ocorre hiperostose e alargamento periostal
- Principalmente na ulna, rádio, metacarpos e metatarsos.
- Ocorre dor e edema sobre os ossos afetados - Poupa ossos da face
- Fechamento prematuro da fise de crescimento leva a retardo de crescimento
- Anorexia e vomitos devido a HIC
- Diferencial: sifilis congênita, escorbuto e hiperostose cortical infantil.
- Diagnóstico: nível sérico da VitA mostra aumentos de 5-15x o normal.
- Tratamento: retirada da VitA da dieta.

Escorbuto
- Deficiência de VitC  leva a disfunção dos osteoblastos
- Falha na produção matriz osteóide e formação de novo osso
- Condrócitos são normais
- Ocorre calcificação da cartilagem, porém, não ocorre transformação em osso
- Osteoporose generalizada, osso trabecular e cortical são finos:
- a ação dos osteoclastos continua normal.
- Ocorre alteração no colágeno que fica mais frágil
- A zona de calcificação provisória é frágil e separação da epífise pode ocorrer
- Netter: formação inadequada do colágeno na esponjosa secundária
- Quadro clínico:
- após 6-12 meses sem VitC:
- Anorexia, irritabilidade e perda de peso
- Progressão com hemorragia e edema gengival
- Hemorragia subperiostal principalmente na parte distal do fêmur, tíbia e úmero
- Hemorragia no subcutâneo, TGU e TGI
- RX: principalmente nos joelhos, punhos, úmero proximal e costocondral
- osteoporose generalizada
- Linha de Fraenkel: acúmulo de cartilagem calcificada forma sombra opaca no lado diafisário da fise
- Esporão lateral para acomodar a metáfise alargada
- Zona do escorbuto é uma linha menos densa, adjacente a zona de calcificação provisória
- O “angulo”, sinal do escorbuto
- fissura na metáfise por defeito na esponjosa e cortical adjacente a zona de calcificação provisória
- hematomas subperiostais aparecem como aumento na densidade de partes moles
- Após o tratamento  calcificação dos hematomas subperiostais
- Diagnóstico: quadro clínico, alterações radiológicas e a história de ingestão baixa de VitC

- Dosagem de VitC no centrifugado do sangue.
- Tratamento: 100-200mg/d VitC
- Prevenção 50 mg/d para crianças e 100 mg/d para adultos


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Author: marcio
Date: 24/2/2020, 10:30
Tipo do Texto: Conceito básico
Category: Tumor e osteometabólicas
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