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 Artrite Reumatóide 
Artrite Reumatóide
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- 1% da população: 2-3 ♀: 1 ♂
- Doença multissistêmica crônica - Etiologia desconhecida
- Acometimento articular simétrico aditivo - 30-50 anos
- Alterações destrutivas e proliferativas da membrana sinovial, estruturas periarticulares, musculatura esquelética e folhetos perineurais
- Pode haver anquilose, deformação e destruição articular
- Complexo de Histocompatibilidade Classe II: HLA.DR (DR4, Dw16, DR1)
Histopatologia
- Sinóvia inflamada  pannus: massa granulomatosa que destrói cartilagem, tendões e ligamentos
- O tecido sinovial reumatóide: produz auto-anticorpos contra porção FC da IgG (fator reumatóide)
- Polimiosite nodular: fibras musculares são substituídas por tecido fibroso
- perda de elasticidade e contratilidade muscular parcialmente responsável ↓ ADM
Quadro Clínico
- 20-30% Pródromo - 10% início agudo
- Manifestações Articulares
- Dor / Rigidez generalizada, matinal
- Eritema é raro - Flexo
- Cisto de Baker
- Síndrome do túnel do carpo
- Subluxação atlanto-occipital
- Deformidades características na mão
- pescoço de cisne - botoeira - em Z - perda da pinça
Manifestações Extra articulares
- Nódulo reumatóide (20-30%) formações encontrados nas áreas de pressão sobre as articulações
- Vasculite
- Pleuropulmonares ( Síndrome de Kaplan)
- Síndrome de Felty ( AR, esplenomegalia, neutropenia)
- Manifestações neurológicas - Epiesclerite
- Osteoporose
- Pericardite
Achados Laboratoriais: nenhum teste é específico
- FR (+); 2/3 adultos
- Teste do látex - Anemia normocítica/ normo(hipo)crômica
- VHS (+) na AR ativa
Evolução e prognóstico: variável
- 15 % inflamação de curta duração, sem deformidade
- progressão mais rápida 6 primeiros anos ( articular: primeiro ano)
- remissões (1 ano)
Diagnóstico
- 4 ou mais critérios por > 6 semanas
- Rigidez matinal
- Artrite ≥ 3 articulações - Mãos
- FR (+) - Nódulo reumatóide
- Alterações RX
Tratamento
- Clínico
- AINH - Analgésicos - Corticoesteróides em dose ↓: sem efeito na progressão da doença
- Antireumáticos/ imunossupressores ( metrotrexate, antimalárico, sulfassalazina)
- Cirúrgico: não deve ser postergado por muito tempo quando indicado
- Sinovectomias, artrodeses, artroplastias, etc.


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Author: Dublê
Date: 24/2/2020, 10:00
Tipo do Texto: Adulto
Category: Área básica
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