Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

Quervain, dedo em gatilho ...

- Mais comum na mão e punho do que em qualquer outro local do corpo
- Etiologia: desconhecida
- Tenossinovite que precede a estenose pode ser resultado de doença do colágeno subclínica ou traumatismo recorrente
- Estenose ocorre nos locais de mudança de direção do tendão
- Muitos respondem bem a injeção de corticoesteróide
- Antes da injeção: afastar gota e infecção (podem piorar com corticoesteróide)

De Quervain

- Tendões extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar no 1º compartimento são afetados
- 30-50 anos - 10 mulheres : 1 homem
- Quase sempre associado a esforço repetitivo ou à artrite reumatóide
- Quadro clínico:
- Dor e dolorimento no estilóide radial
- Finkenstein não é patognomônico - As vezes um espessamento da bainha fibrosa é palpável
- Tratamento
- Conservador: repouso, órtese, injeção de corticoesteróide
- Cirúrgico: quando há falha no tratamento conservador

Dedo em gatilho

- Diferente do congênito
- 45 anos de idade
- Mulher > homem
- Desproporção do tendão flexor e bainha
- Tenossinovite estenosante que leva a inabilidade de estender o dedo
- Abaulamento pode ser palpado na área da polia A1 ou espessamento do tendão logo distal a ela
- Quando associada a doença do colágeno: geralmente mais de um dedo
- Tratamento:
- Conservador nos casos não complicados: alongamento, órtese, contraste, corticoesteróides
- Cirúrgico
- Incisão logo distal a prega palmar distal para os dedos e logo distal a MTC-F no polegar
- Corte da bainha flexora no local de constrição

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