Traumatologia e Ortopedia
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 Fratura-luxação do carpo 
Fratura-luxação do carpo
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Em traumas com alta energia, os ligamentos radiocarpais e intercarpais rompem-se permitindo algum movimento entre os ossos do carpo, levando a uma luxação ou subluxação carpal.
Devido a sua localização e as características cinesiológicas do semilunar, é ao seu redor que acontece as principais luxações do carpo.

ANATOMIA
A anatomia dos ossos do carpo é arrojada de tal maneira que, em qualquer posição do punho, as duas fileiras do carpo permanecem estáveis. Os principais critérios de estabilidade são:
- Formato do esqueleto
- Ligamentos dorsais e volares, que são os mais fortes. Estes ligamentos dividem-se em extrínsecos proximais (radio/ulnocarpais) e distais (carpometacarpais) e os intrínsecos (intercarpais) . Os principais são: Radioescafocapitato, radioescafosemilunar, escafosemilunar e lunopiramidal.

- Fileiras proximais e distais do carpo

- Colunas lateral (STT), central (semilunar/capitato/hamato) e medial (piramidal e pisiforme).


MECANISMO DE TRAUMA
Queda com a mão espalmada em hiperextensào, principalmente;



RADIOGRAFIAS
Punho em PA, P, túnel e incidências para escafóide


CLASSIFICAÇÃO
Green
1. Luxação perissemilunar dorsal
2. Fratura luxação transescafoperissemilunar dorsal
3. Luxação perissemilunar volar
4. Variantes:
Fratura luxação transestilorradial perissemilunar
Síndrome navículo-capitato
Fratura luxação transpiramidal perissemilunar
5. Luxação completa do escafóide
6. Instabilidade pós-traumática tardia do carpo

TRATAMENTO
Cirúrgico sempre:
Redução incruenta e fixação percutânea se possível
Senão, RAFI via dorsal e osteossíntese com fios de Kirschner e imobilização gessada por seis semanas.



COMPLICAÇÕES
SNAC, Pseudartrose de escafóide, Necrose avascular e instabilidades carpais.
O tratamento para estas lesões são as cirurgias de salvação quando associados a artrose do carpo e nos casos de pseudartrose e lesões ligamentares o tratamento de escolha é curativo.


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Author: marcio
Date: 24/2/2020, 09:44
Tipo do Texto: Trauma
Category: Mão e microcirurgia
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