Traumatologia e Ortopedia
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 Fratura-luxação de Galeazzi 
Fratura-luxação de Galeazzi
e instabilidade radio-ulnar distal ...

• Queda com a mão espalmada + pronação do antebraço / trauma direto na área dorso-lateral do punho.
• Geralmente o rádio se rompe entre a inserção do pronador quadrado e redondo, na inserção do 1/médio com distal
• É 3 vezes mais comum que Monteggia.

Classificação:

• Fratura dos 2/3 prox sem lesão da radioulnar distal
• Fratura do 1/3 médio e distal – Galeazzi (com lesão da radioulnar distal)

Tto com gesso:

Ft não deslocadas dos 2/3 prox – gesso axilopalmar com ligeira supinação ou supinação total conforme a fratura acima ou abaixo da inserção do pronador redondo.Rx semanal no 1º mês.


Achados radiográficos da lesão da ARUD(ft-lux Galeazzi):

Ft da estilóide ulnar na sua base
Alargamento do espaço da radioulnar distal quando vista em AP
Lux rádio em relação a ulna vista em rx lateral verdadeira
Encurtamento do rádio além de 5mm em relação a ulna distal
Fratura do rádio

Avaliação da radioulnar distal após cirurgia:


1. Arud estável e redutível – mais comum.Tala de gesso 48hs após a cirurgia.

2. Arud, redutível instável – geralmente a supinação total é a posição de estabilidade.Imob por 4 sem e trazer antebraço para neutro .È permitida a rotação após 6 semanas,porém entalar o antebraço a noite por 3 meses.Estabilizar a radioulnar com fio K 2mm por 3 sem se não conseguir nenhuma posição estável.

3. Arud irredutível – redução mau executada e interposição de tecidos moles (extensor ulnar do carpo).

Exposição da radioulnar distal: Incisão dorsal separada,começando a 3cm da estilóide ulnar.Incisão forma 45º com eixo longo do antebraço na direção radial,até a face dorsal do rádio distal,na incisura sigmóide.A partir deste ponto faz 90º na direção da ulna e assim que atingir a borda ulnar é novamente angulada 45º na direção proximal.
Cuidados com o n.sensitivo ulnar dorsal que passa 1-2cm da estilóide ulnar.
O extensor do dedo mínimo é a referência.O retináculo do extensor é abordado dorsalmente sobre o 4º compartimentoextensor,conforme o retináculo é elevado é visualizado o extensor do dedo mínimo.
A cápsula articular radioulnar distal é abordada dorsalmente e a base da artrotomia é a base do extensor ulnar do carpo.

O fechamento permite que o pronador quadrado retorne a sua posição mas sem fixá-lo sobre a placa.A fáscia não é fechada.



Pós operatório – tala em supinação total e cotovelo a 90º por 10-14dias.Pode-se usar órtese por 4 sem e retirá-la para banho. Mobilidade ativa – 6 sem pós op / Entalamento noturno por 3 meses. A retirada da placa, se necessário tem no período de 2 anos a sua maior segurança.



As fraturas deslocadas são mais imprevisíveis:
• Relacionados a instabilidade da cabeça do rádio
• Propensos a angulação – lesão m.interóssea
• Encurtamento do osso – sintomas ARUD

Tto:
Sem desvio – ap gessado
Tg por 7-10dias – reduzir edema
Órtese funcional pro 4-6 sem
Rx sema por 3 sem

Com desvio – RAFI com placa DCP 3.5mm com 8 parafusos corticais de cada lado
da fratiura



Fraturas segmentares – longa placa ou 2 placas ortogonais


Hastes intramedulares – não tem indicações bem claras.


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Author: Dublê
Date: 24/2/2020, 09:43
Tipo do Texto: Trauma
Category: Mão e microcirurgia
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