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 Artropatia por cristais 
Artropatia por cristais
Gota, pseudo-gota, condrocalcinose ...

Gota
- Aumento dos níveis de ácido úrico com deposição de cristais de monourato de sódio
- 1-3 % população (20 ♂ : 1 ♀)
- 30 aos 60 anos de idade - Forte influência hereditária
- Mono ou oligoartrite aguda - Extremamente rara em crianças
Quadro clínico
- Hiperuricemia assintomática: acido úrico elevado (> 7 mg/100ml)
- Fase aguda
- Surtos agudos de artrite envolvendo poucas articulações
- Geralmente monoarticular
- podagra (mais comum e típica): artrite da 1ª MTT-F
- Duração de 3-10 dias seguida de descamação epidérmica sobre o local afetado
- Desencadeantes:
- Álcool, trauma, infecção, estresse, diuréticos, excesso de proteínas, salicilatos, interrupção do tratamento
- Fase intercrítica: geralmente assintomática
- Pode ter artrite crônica neste período
- Gota tofácea crônica
- pode afetar várias articulações - pode ter grandes depósitos em subcutâneo (tofos)
- Gota renal e urolitíase
Etiopatogenia
- Aumento na produção de ácido úrico: idiopático, defeito enzimático, dieta rica em proteínas
- Diminuição da excreção renal de ácido úrico
Diagnóstico
- história sugestiva
- hiperuricemia - cristais nos tofos e no líquido sinovial
- RX
Tratamento
- Crise aguda
- AINH - colchicina 1cp/h até melhora ou diarréia - corticoesteróides S/N
- Profilático
- Se hiperuricemia  uricosúricos
- Se ↑ de produção: inibidores de síntese de ácido úrico: alopurinol


Condrocalcinose - pseudogota
- 6ª a 7ª décadas - Incomum - herança familiar
- Depósito de cristais de dihidrato de pirofosfato de cálcio
- Depósitos atingem principalmente cartilagem articular, meniscos, estruturas tendinosas e ligamentares
- Mais comum no joelho mas pode acometer as mãos
- Diagnóstico diferencial: artrite séptica, gota
- Quadro clínico:
- similar a gota - assintomática - forma reumatóide - forma osteoartrítica
- Diagnóstico: cristais de pirofosfato de cálcio no líquido sinovial
- Tratamento: AINH



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Author: Clone
Date: 24/2/2020, 10:29
Tipo do Texto: Adulto
Category: Tumor e osteometabólicas
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