Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 

 
Search

 Tendinite calcária 
Tendinite calcária
Moléstia de Duplay ...

Conceito – patologia caracterizada por um processo inflamatório com fases de agudização que acometem o manguito rotador, principalmente o t.Supra-espinhal.

Etiologia - desconhecida.Codman propôs teoria vascular em que a degeneração das fibras precedem a calcificação.Zona avascular próximo a inserção do supra-espinhal.Outros autores não demonstraram essa relação.A maioria dos depósitos de cálcio no tendão parece ocorrer no lado articular.

Epidemiologia – mulheres > 50 anos, mas podem acometer atletas entre 30-50 anos
Bilateral em 20% casos.



Tem 3 fases:
1ª fase – Estágio de pré-calcificação – o local da calcificação sofre metaplasia fibrocartilaginosa.Assintomáticos.

2ª fase – Estágio de calcificação – o cálcio deposita-se em vesículas na matriz.Essa parte inicial é conhecida como fase de formação.Com a fusão das vesículas na matriz em depósitos maiores, a fibrocartilagem é substituída e erodida.O paciente entra em uma fase de repouso – a dor pode ser mínima e termina com o início

da fase de reabsorção – onde surgem canais vasculares na periferia do depósito seguidos de reabsorção do cálcio – esse estágio é muito doloroso.A essa altura os depósitos de cálcio assemelham-se a pasta de dente.Como o cálcio é absorvido, o espaço morto é preenchido por tecido de granulação.


3ª fase – Fase de reconstituição(pós depósito)– Tecido de granulação amadurece e transforma-se em colágeno refazendo o tendão.

Diagnóstico: Rx ,USG e RM

Fisiopatologai da T calcárea:


Apenas pacientes na fase de reabsorção devem ser tratados para o depósito.


TTo conservador – fisioterapia exercícios,corticóides,AINES.Nenhum destes métodos tem eficácia comprovada.

TTo cirúrgico –indicações:
Progressão dos sintomas
Dor que interfere com as atividades quotidianas
Ausência de melhora depois do tto conservador

Perfurações guiadas por fluoroscopia – marca a pele da regiãocom maior sensibilidade.Coloca a agulha e as partículas de cálcio são empurradas para o interior da agulha.Usar anestésico local.Injeções de hidrocortisona são úteis .Quando o líquido da seringa ficar limpo,usar agulha de calibre maior.



TTo pós-perfuração – exercícios pendulares antes de terminar a anestesia local e repetir de 2-2hs.Bolsa de gelo no ombro.Nos 2-3 dias iniciais iniciar a fisioterapia, incluindo exercícios ativos.AINES por 5-7 dias.O alívio é melhor quanto maior o depósito

Excisão do depósito de cálcio – Incisão do deltóide com acesso ao manguito rotador.Evitar o n.axilar.Curetagem completa da área necrosada do tendão até o cálcio .Se o depósito muito profundamente, fazer incisões paralelas através do tendão até loalizar o cálcio e punção com agulha n.18.
TTo pós-op – Fisioterapia

Técnica artroscópica –(melhor) uso de Shaver para retirar o cálcio.Acromioplastia e liberação do lig coracoacromial em paciente com evidência pré-op de impacto.

Para baixar os arquivos de aulas e vídeos e ver as imagens explicativas, acesse os adicionais, clicando aqui.
Author: rogerio
Date: 24/2/2020, 10:12
Tipo do Texto: Adulto
Category: Ombro e cotovelo
Veja os adicionais: 3 - Escreva um comentário
Views: 2603

Jump to:   


 

A página foi atualizada para www.TraumatologiaeOrtopedia.com.br => plataforma mais moderna, com mais interação. Todos os artigos e arquivos foram renovados. Os usuários agora podem:
- Atualizar os artigos;
- Promover seus consultórios;
- Criar grupos privados para sua residência ou liga de medicina;
- Treinar com questões e avaliar sua performance;
- E muito mais, confira, participe e contribua.
Espero que continuem curtindo, do autor: Ortopedista Especialista em Joelho Dr. Márcio Silveira

 

Mapa do Site    FAQ    Crie um site como este

Copyright © 2012 - 2020 TraumatologiaeOrtopedia.com | Desenvolvido em phpBB

Search: