Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 
[KB] Osteoporose


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marcio
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marcio is offline

[KB] Osteoporose
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PostPosted: 28/11/2012, 19:47 Rate Post

Category: Tumor e osteometabólicas (5)
Article Type: Conceito básico

Article Name: Osteoporose
Author: silva
Description: -

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silva


silva is offline

Re: [KB] Osteoporose
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PostPosted: 28/11/2012, 19:56 Rate Post

Osteoporose transitória idiopática (do quadril): www.traumatologiaeortopedia.com/viewtopic.php?p=150

--------------------------------------

Indicações para densitometria:
- mulher pós-menopáusica
- mulheres acima dos 50 anos ou homem acima dos 60
- presença de fatores de risco
- amenorréia em mulheres jovens
- uso prolongado de corticóides ou citostáticos
- hiperparatireoidismo primário
- história familiar de osteoporose
- achado de osteopenia em radiografia convencional
- controle e acompanhamento do tratamento

---------------------------------------

Z-score ou número de desvios padrão em relação à média esperada para a idade.

---------------------------------------

Necessidade diária de cálcio: http://traumatologiaeortopedia.com/album_showpage.php?full=&pic_id=162
Last edited by marcio on 4/5/2014, 09:35; edited 3 times in total
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Dublê


Dublê is offline

Re: [KB] Osteoporose
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PostPosted: 3/4/2014, 09:29 Rate Post

Resumo para prova oral

Def: Doença metabólica com perda gradual da massa óssea ( >2.5dp ) e deterioração da microarquitetura com enfraquecimento ósseo
Class: Primária:Pós-menopausa(60a, PTH, VitD, absorção, Ca ur) Senil(>70a, PTH, Ca+FA+Ca ur nl,  VitD,absorção)
Secundária: DM/ Hiperpara/ MM/ Corticóide/TuMO
Epi : # :coluna>punho> quadril. Risco 17% mulheres
Risco : Familiar/Brancos/Menopausa precoce/dieta /Alcoolismo/Tabagisto/Sedentarismo
Densitometria : Mulheres com défict de estrogênio/ Glicocorticóides/ Hiperpara primário/ em tto
Tto: Ca+Vit D/ TRH(anti-reabsorção: bisfosfonados e estimuladores de formação: paratormônio). Reversão impossível até hoje.




Fratura subtrocanterica em paciente em uso de bifosfonato (transversa)
ou
Fratura subtrocanterica em paciente em uso de bifosfonato (transversa)

• A associação entre o uso de bifosfonatos e fraturas atípicas do fémur é altamente provável, aumentando o risco com a duração do tratamento.

• A incidência de fraturas atípicas é muito baixa sobretudo se comparada com as fraturas osteoporóticas típicas, mantendo-se positiva a relação benefício/risco do uso de bifosfonatos.


Alguns pacientes podem referir sintomas prodrômicos de dor na face lateral da coxa, sem história de trauma ou, então, com relato de impacto mínimo. Do ponto de vista radiológico, o traço da fratura é muito característico, mesmo quando incompleto.

Além da já mencionada localização subtrocantérica, as características incluem bilateralidade frequente, identificação de bico medial nas fraturas completas, angulação em varo, desvio superior do fragmento distal e traço de fratura iniciado na face lateral e em progressão medial – sendo quase sempre transverso, ao contrário das fraturas traumáticas, geralmente oblíquas. De qualquer modo, o espessamento da cortical lateral da região no sítio do início da fratura pode denunciá-la antes mesmo de sua identificação por exames de imagem.

Na prática, o estudo radiográfico parece ser o método de avaliação inicial dos pacientes, em busca de tais padrões. Entretanto, caso haja suspeita clínica e as radiografias sejam normais ou inconclusivas, há indicação de realizar uma ressonância magnética, em vista de sua maior sensibilidade.

A tomografia computadorizada fica reservada apenas para esclarecer dúvidas diagnósticas, embora estas sejam incomuns, ou para fornecer informações quanto à evolução terapêutica, principalmente após cirurgia. A partir do diagnóstico, deve-se procurar com cuidado uma alteração em fase inicial no fêmur contralateral, visto que tais lesões são frequentemente bilaterais.

    Ao pensar numa possível lesão por tratamento de longo prazo com bisfosfonatos, descarte em primeiro lugar:

    - Fraturas patológicas, que também ocorrem com trauma ausente ou mínimo, mas com frequência a lesão subjacente é facilmente percebida pelos métodos de imagem, diferentemente da fratura suspeita, que não tem lesão subjacente

    - Fraturas por estresse, que acometem o colo e sua face medial (calcar)

    - Zonas de Looser da osteomalacia, identificadas na zona de carga de compressão da cortical medial femoral, e não na lateral





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marcio
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marcio is offline

Re: [KB] Osteoporose
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PostPosted: 26/7/2015, 16:59 Rate Post

Osteoporose idiopática juvenil
- Termos
- Osteoporose: osso normal na aparência e estrutura mas com quantidade reduzida
- Osteomalácia: matriz é depositada normalmente mas não é calcificada adequadamente
- Osteíte fibrosa: osso é reabsorvido rapidamente por excesso de PTH
- Doença rara, autolimitada
- Causa desconhecida - Início 2-3 anos antes da puberdade
- Resolução espontânea em 2-4 anos
- Diferencial
- Osteogênese imperfeita
- Tireotoxicose - Doença de Cushing
- Doenças hematológicas
- Quadro clínico
- Dor óssea e articular
- Retardo de crescimento - Colapso vertebral
- Fraturas metafisárias
- Laboratorial: hipercalciúria
- Densitometria: massa óssea < 2,5 desvios-padrão
- Tratamento: Ca++, vitamina D, atividade física
- Bifosfonados em casos graves
Last edited by marcio on 7/8/2015, 21:43; edited 1 time in total
_________________
Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
Em Brasília-DF. Marque uma consulta:
-> https://drmarciosilveira.com
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