Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Osteocondroses


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marcio
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[KB] Osteocondroses
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PostPosted: 12/9/2011, 13:26 Rate Post

Category: Área básica (1)
Article Type: Conceito básico

Article Name: Osteocondroses
Author: Dublê
Description: OSteocondrites

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Dublê is offline

Re: [KB] Osteocondroses
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PostPosted: 12/9/2011, 13:42 Rate Post

Doença de Freiberg – cabeça do MTT
- Adolescentes > 13 anos
- 75% meninas (única com predomínio feminino) - Bilateral em < 10%
- Aspecto de esmagamento
- Local de acometimento
- Epífise do 2º: 68% - Epífise do 3º: 27% - Outros: 5%
- Etiologia: indefinida
- Quadro clínico: dor, edema local, limitação da mobilidade
- RX: Rarefação óssea, achatamento e irregularidades
Tratamento
- Adolescentes na fase aguda dolorosa – pode durar até 2 anos
- Conservador: PTB ou uso de palmilha
- Cirúrgico: geralmente não é indicado na fase aguda
- Em algumas situações, pode-se curetar a lesão sob auxilio de radioscopia
- Técnicas
- Giannestra: ressecção da cabeça metatarsal
- Smillie: retirada do tecido necrótico da região subcondral + enxerto esponjoso
- Trott: ressecção da base da falange proximal com sindactilia do 2º dedo com o 3º dedo
- Frieberg: desbridamento articular com remodelação da cabeça metatarsal

Doença de Iselin
- Epifisite de tração da base do 5º MTT
- Adolescentes: na época do aparecimento da epífise proximal na inserção do fibular curto
- RX: melhor visto nas oblíquas
- feminino aos 10 anos - masculino aos 12 anos
Quadro clínico: dor na base do 5º MTT que limita as atividades físicas
Diferencial:
- Fraturas - Os vesalianun
Tratamento
- Alívio dos sintomas - AINH - Gelo - Eventualmente imobilização

Doença de Köhler - navicular
- 4 ♂:1 ♀ - Idade: 4-5 anos - 1/3 bilateral
- Pode ter associação com outras doenças como Legg-Calvé-Perthes
- Não há sequelas na vida adulta
- Etiologia: desconhecida
- Estresse mecânico na base do arco longitudinal do pé
- Forças compressivas podem causar oclusão dos vasos e produzir necrose asséptica
- RX característico: esclerose, achatamento e rarefação óssea do navicular
Quadro clínico
- Claudicação
- Dor - Edema local
- Preservação da mobilidade das articulações adjacentes
- Criança caminha com apoio na face lateral para aliviar a pressão no navicular
Tratamento
- Varia conforme a gravidade
- Imobilização gessada por 6-8 semanas
- Seguido de suporte para arco longitudinal do pé e limitação das atividades

Doença de Sever – apofisite do calcâneo
- Causa mais comum de dor no calcâneo no atleta imaturo
- Idade média de apresentação: 11,5 anos (10-12)
- 3 ♂:1 ♀ - Bilateral 60%
- Causa desconhecida
- Exame físico clássico: dor à compressão médio-lateral da apófise
- Geralmente há contratura do tendão calcâneo leve
- Tratamento
- Sintomático e nunca cirúrgico - Restrição de atividades que causam dor
- Alongamento do aquileu e fortalecimento do compartimento anterior

Doença de Osgood-Schlatter
- Dor a palpação e edema na inserção do tendão patelar - Bilateral em 25%
- 3 ♂:1 ♀
- ♂ dos 11-15 anos - ♀ dos 8-12 anos
- História de estirão de crescimento rápido e atividade física intensa
- Causada por estresse traumático por contração do mecanismo extensor
Quadro clínico
- Dor na inserção do tendão patelar
- Pior durante corridas e ao subir e descer escadas, saltar e ajoelhar - Alargamento da TAT
RX:
- Edema de tecidos moles anterior a TAT
- Fragmentação da epífise da tuberosidade é o achado mais relevante
Classificação
- Tipo 1: proeminência e irregularidade
- Tipo 2: + aparecimento de fragmento ósseo anterior e superior à TAT
- Tipo 3: fragmento ósseo livre com aspecto normal da tuberosidade
- Tratamento:
- Leve a moderado: restrição de atividade física e alongamento do quadríceps e isquiotibiais
- Graves
- Imobilização por 3 semanas
- Cirurgia: indicação rara
- Alargamento excessivo da inserção tendínea ou formação de ossos dentro dela
- Complicações
- Manutenção da proeminência óssea
- Fusão prematura do núcleo de ossificação - Genu recurvatum
- Patela alta

Doença de Panner - capítulo umeral
- Predomínio em homens
- 11-17 anos do lado dominante - Necrose avascular do osso subcondral
Quadro clínico:
- Dor e rigidez - Graus variados de contração antálgica e derrame articular
RX: Áreas de radioluscência com áreas de esclerose
Tratamento
- Fragmento aderido: imobilização por 3-6 semanas até redução da sinovite e edema local
- Arremesso limitado até sinais radiológicos de cura
- Fragmentos soltos: remoção por artrotomia e perfuração da lesão

Osteocondrite de Sinding-Larsen-Johansen
- É uma osteocondrite ou epifisite que acomete o pólo inferior da patela.
Last edited by marcio on 31/7/2015, 16:52; edited 2 times in total
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marcio
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marcio is offline

Re: [KB] Osteocondroses
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PostPosted: 31/7/2015, 16:45 Rate Post

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  • Apresentações: OSTEOCONDROSEs.ppt / Osteocondrites de Siding-Larsen-Johansen e de Osgood-Schlatt (2).ppt
  • Resumo em pdf
  • Imagens explicativas: Classificação da osteocondrose e principais acometimentos do membro superior e inferior
  • Vídeos e artigos

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