Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Fratura-luxação de Galeazzi


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marcio
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[KB] Fratura-luxação de Galeazzi
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PostPosted: 4/5/2012, 10:58 Rate Post

Category: Mão e microcirurgia (9)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura-luxação de Galeazzi
Author: Dublê
Description: .

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marcio
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marcio is offline

Re: [KB] Fratura-luxação de Galeazzi
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PostPosted: 15/10/2013, 12:30 Rate Post

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Fratura de Galeazzi em crianças

- Fratura da necessidade
- 1/3 médio a distal do rádio com ulna intacta e lesão da rádioulnar distal
- lesão dos ligamentos da rádio ulnar distal ou
- fratura fisária da ulna distal: mais comum (equivalente a Galeazzi)
- Relativamente raro em crianças, com pico de incidência entre 9-12 anos

- Mecanismo de trauma:
- Carga axial + rotação extrema do antebraço
- Pronação: ápice dorsal  ulna desviada dorsalmente
- Mecanismo mais comum do adulto
- Supinação: ápice volar  ulna desviada volarmente
- Pode ocorrer na criança
- No adulto: carga axial + hiperpronação

- Quadro clínico
- Deformidade radial geralmente evidente
- Limitação da rotação e flexo extensão do punho - Lesão neurovascular é rara
- Proeminênica da cabeça ulnar

- Classificação
- Pela direção do desvio do rádio ou da direção da ulna
- Classificação de Walsh:
- Desvio volar da ulna: mais comum - Desvio dorsal da ulna

- Tratamento
- Diferentemente do adulto, pode ser tratada conservadoramente
- Geralmente fratura do rádio é em galho verde e estável após redução
- Estruturas que podem interpor na rádio ulnar:
- Rockwood: periósteo (mais comum), tendões extensores, complexo da fibrocartilagem triangular ou outras estruturas ligamentares
- Jupiter: mais comum é o extensor ulnar do carpo
- Adolescentes: tratar com redução aberta e fixação interna
Last edited by marcio on 8/9/2015, 12:04; edited 5 times in total
_________________
Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
Em Brasília-DF. Marque uma consulta:
-> https://drmarciosilveira.com
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rogerio


rogerio is offline

Re: [KB] Fratura-luxação de Galeazzi
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PostPosted: 31/8/2015, 21:23 Rate Post

Lesões da articulação radioulnar distal

- Lesão: principal causa de dor do lado ulnar do punho e de instabilidade da RUD

- Radioulnar distal: absorve parte da carga axial
- estabilidade:
- congruência entre rádio e ulna
- pronador quadrado - extensor ulnar do carpo
- fibrocartilagem triangular - membrana interóssea do antebraço

- Complexo da fibrocartilagem triangular
- Disco articular
- Ligamentos radioulnares distais dorsal e volar - Bainha do extensor ulnar do carpo
- Ligamento colateral ulnar
- Menisco homólogo - Ligamento ulnopiramidal
- Ligamento ulnoulnar

- Classificação de Nathan e Schneider

- Instabilidade
- Lesão traumática isolada do CFT
- Lesão do CFT com luxação da RUD
- Lesão do CFT com fratura - Atenuação não-traumática do CFT
- Instabilidade após excisão da cabeça ulnar
- Impacto
- Incongruência
- Lesões isoladas do disco articular

- Classificação de Palmer

- I- Lesão traumática
- A- Perfuração central: 1 a 2 mm de diâmetro
- Longitudinais
- Localizadas na face radial - Ocorre na porção avascular  não cicatrizam
- Tratamento por desbridamento
- B- Avulsão ulnar: resultam em instabilidade da RUD
- Geralmente associada a fratura da base do estilóide da ulna
- Associada com lesão dos ligamentos radioulnares
- Está na periferia, bem vascularizada: permite sutura e cicatrização
- C- Avulsão distal
- D- Avulsão radial
- II- Lesão degenerativa
- A: Desgaste da fibrocartilagem triangular
- B: Tipo A + condromalácia
- C: Perfuração da fibrocartilagem triangular e condromalácia
- D: Tipo C + perfuração do ligamento lunopiramidal
- E: Tipo D + artrite radioulnar / ulnocárpica

- Tratamento

- Lesão da RUD com luxação
- Agudas (< 2 meses)
- Fratura do processo sigmóide e fossa semilunar, fraturas do estilóide ulnar e fraturas intra-articulares da ulna distal  RC + FI
- Luxação aguda:
- Se fratura:
- Redução fechada e imobilização
- Se redução não satisfatória: RC e reparo ligamentar
- Sem fratura associada: só luxação e instabilidade
- Redução fechada
- Se insatisfatório: redução aberta e reparo do CFT

- Crônicas
- Lesões periféricas: reparo
- Lesões centrais: ressecção
- Ulna plus: encurtamento da ulna para reduzir sobrecarga (síndrome do impacto ulnar)
- Artrose
- Darrach: ressecção da ulna distal
- Sauvè-Kapandji - Artrodese entre a ulna e o rádio distal

- Diferencial de dor na borda ulnar do punho
- Síndrome do extensor ulnar do carpo
_________________
www.traumatologiaeortopedia.com.br
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