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[KB] Artropatia por cristais


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marcio
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[KB] Artropatia por cristais
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PostPosted: 19/10/2012, 07:16 Rate Post

Category: Tumor e osteometabólicas (5)
Article Type: Adulto

Article Name: Artropatia por cristais
Author: Clone
Description: Gota, pseudo-gota, Condrocalcinose

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Re: [KB] Artropatia por cristais
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PostPosted: 19/10/2012, 08:11 Rate Post

Profilaxia dos ataques de gota

Não é necessário se crise única ou raras.

Colchicina é a escolha na prevenção.

  • 0,6mg 2x/dia se clearence de creatinina 20--50 ml/min
  • 0,6mg/dia se 10-30 ml/min
  • 0,6mg em dias alternados se < 10ml/min, opção, AINE ou prednisona em baixas doses diariamente (sem estudos)



Redução no ácido úrico

Não existe recomendação oficial
  • 2 > ataques/ano
  • história de crise poliarticular (ou monoarticular de díficil tratamento)
  • ácido úrico > 9ml/dl


Aumentar excreção de urato

Probenecide (muitos efeitos colaterais): precisa de função renal intacta, 2 doses por dia e hidratação adequada para prevenir formação de cálculos de urato.

- 500 e 1000 mg 2x/dia
- excreção de 24h para confirmar baixa eliminação. Caso seja maior de 750 mg a medicação não será efetiva.

Diminuição da produção

Poucos efeitos colaterais, em caso de hipersensibilidade, orientar o paciente a parar com o uso (1%).

Atingir < 6mg/dl em paciente sem tofo e < 5mg com tofo.

Iniciar alopurinol 100 a 300 mg/dia, podendo chegar até 800mg/dl. Checar a cada 2-4 meses o nível de ácido úrico, ajustando a dose em 100mg.

A redução da dose pode levar a um efeito paradoxal. Iniciar 1 a 2 semanas após colchicina ou AINE profilático ser iniciado.

- < 60ml/min, iniciar com 100 mg e evitar aumentar mais de 300 mg.
- Não deve retirar após normalização.





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