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[KB] Fratura de rádio distal na criança


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marcio
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[KB] Fratura de rádio distal na criança
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PostPosted: 25/6/2013, 11:29 Rate Post

Category: Pediátrica (6)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura de rádio distal na criança
Author: márcio
Description: de punho

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Re: [KB] Fratura de rádio distal na criança
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PostPosted: 25/6/2013, 11:59 Rate Post

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  • Apresentações: fratura do carpo e punho em crianças.pptx
  • Imagens explicativas:
    Graus de desvios aceitáveis
  • Vídeos e artigos

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Fraturas da mão de crianças


- Falange distal

- Mecanismo de trauma mais comum: esmagamento
- Descolamento fisário
- Clinicamente parece dedo em martelo

- Tratamento

- Conservador: maioria
- Desvio leve a moderado de fratura extrafisária
- Lesão fisária com desvio dorsal pequeno

- Drenagem do hematoma: > 50% da placa ungueal ou dor abaixo da unha

- Reparo do leito ungueal:
- Lasceração óbvia do leito ungueal
- Potencialmente para hematoma > 50% da placa ungueal
- Elevação da placa ungueal
- Reparo com fios absorvíveis 6-0 ou 7-0
- Recolocação da placa ungueal ou outro substituto

- Cirúrgico
- Fratura extrafisária instável com desvio grande: geralmente FK
- Fratura fisária com fragmento dorsal > 50% da epífise
- Subluxação da IFD
- Deslocamento epifisário

- Fratura de Seymor
- Fratura irredutível que necessita de redução aberta
- Matriz estéril deve ser retirada do foco de fratura e reparada abaixo do eponíquio

- Dedo de Jersey: avulsão do flexor profundo
- Necessita de reparo aberto
- Geralmente lesão não é identificada no momento do trauma


- Fratura dos metacarpos

- Epifisária e fisária: raro, geralmente do 5º MTC
- Colo metacarpal: a mais comum em crianças
- Análoga à fratura do boxer - Mais comum no 4º e 5º
- São justa-fisárias e tem potencial de remodelação significativo
- Diáfise: relativamente comuns
- Isolada: suporte pelos ligamentos intermetacarpais que limitam o encurtamento e desvio
- 1º e 5º podem sofrer mais desvios
- Base metacarpal: raras em crianças


- Escafóide

- Ossificação do carpo
- Capitato: 1º osso a ossificar
- Ossificação ocorre em sentido horário (mão esquerda)
- Escafóide: começa a ossificar aos 5 anos, de distal para proximal
- Lesão carpal mais comum na criança
- Fratura extremamente rara na 1ª década de vida - Pico de 15 anos de idade

- Mecanismo de lesão: diferente entre adultos e crianças
- Colo é mais comum nos adultos do que nas crianças mas ↑ na criança no esporte de contato
- Mesmo risco de pseudoartrose e osteonecrose
- Mais comum: 1/3 distal, geralmente por trauma direto

- Tratamento
- Fratura presumida: imobilização e reavaliação em 2 semanas
- Fratura confirmada

- Sem desvio: imobilização gessada
- Posição controversa
- Desvio ulnar é contra-indicado por causar distração no foco de fratura

- Com desvio
- Fixação com parafuso: pode ser feita em adolescentes
- Indicação: > 1 mm de desvio ou angulação > 10º
Last edited by marcio on 8/9/2015, 12:29; edited 3 times in total
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Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
Em Brasília-DF. Marque uma consulta:
-> https://drmarciosilveira.com
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