Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Amputação dos membros inferiores


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marcio
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[KB] Amputação dos membros inferiores
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PostPosted: 28/6/2013, 21:45 Rate Post

Category: Área básica (1)
Article Type: Conceito básico

Article Name: Amputação dos membros inferiores
Author: márcio
Description: mmii

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marcio
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Re: [KB] Amputação dos membros inferiores
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PostPosted: 4/11/2013, 16:40 Rate Post

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rogerio


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PostPosted: 29/1/2014, 13:28 Rate Post

Resumo para prova oral

- Única indicação absoluta: Isquemia irreversível em membro doente ou traumatizado. Indicações quase absolutas: Preservar a vida em infecções incontroláveis e tumores; Indicação relativa: Anomalias congênitas.

- Doença vascular periférica: A maior causa; Entre 50-70a; Forte associação com DM; Fatores de risco; O mais significante preditor de amputação em DM2 é a neuropatia periférica medida pelo monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07, AVC prévio, Oximetria transcutânea diminuída, Falta de cuidado com os pés, Úlceras, Tabagismo, Mau controle da glicemia. Avaliar possibilidade de revascularização antes.

- MESS: Idade, Energia do trauma, Choque e Tempo de Isquemia. Se maior ou igual a 7, a amputação pode estar indicada. Tem muitas ressalvas

- No congelamento, a amputação pode ser retardada em até 6 meses

- Local do tumor: MS – prefere-se preservar o membro (melhor função); Ressecção de lesão pélvica ou em fêmur proximal + reconstrução é preferível a desarticulação ou hemipelvectomia; Pé e tornozelo – amputação + prótese; Joelho: Ressecção alargada c/ endoprótese; Ressecção alargada c/ artrodese com enxertia; Amputação transfemoral

- Complicações: Hematoma, Infecção, Necrose da ferida. MMSS em criança: risco de crescimento e perfuração da pele, Amputação do 2º artelho pode levar a hálux valgo, Syme: migração do coxim plantar, Chopart: Equinismo (Tenotomia do Achilles e transferência dos dorsiflexores para o colo do tálus), Lisfranc: Equinismo (Transferência do fibular curto para o cubóide e do tibial anterior para o colo do tálus), dor do membro fantasma, Sensação do membro fantasma, Contraturas, Problemas dermatológicos
_________________
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rogerio


rogerio is offline

Re: [KB] Amputação dos membros inferiores
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PostPosted: 29/1/2014, 14:02 Rate Post

O teste semi-quantitativo com o uso de um monofilamento de 10 g (monofilamento de 5.07 de Semmes-Weinstein) é utilizado para determinar futuros riscos de ulceração.O exame com o monofilamento de 5.07 de Semmes-Weinstein, deve seguir os seguintes passos:

1. O exame da sensibilidade deve ser realizado em um ambiente calmo e relaxante.

2. Inicialmente, aplique o monofilamente na mão, ou no cotovelo, ou na fronte do paciente de modo que ele saiba o que será testado.

3. O paciente não deve ver quando o examinador aplica o filamento. Os três locais de teste em ambos os pés recomendados são: 1º, 3º e 5º pododáctilos e 1º, 3º e 5º metatarsos.

4. Aplique o monofilamento perpendicular à superfície da pele.

5. Aplique apenas uma força suficiente para encurvar o monofilamento.

6. A duração total do procedimento, do contato com a pele e da remoção do monofilamento, não deve exceder 2 segundos.

7. Aplique o monofilamento em torno do perímetro de uma úlcera, calo, cicatriz, ou necrose, nunca sobre tais lesões. Evite deslizar o monofilamento sobre a pele, não faça toques repetitivos sobre a área de teste.

8.Pressione o monofilamento sobre a pele e pergunte ao paciente SE ele sente a pressão aplicada (sim/não) e ONDE a pressão está sendo aplicada (pé direito/ pé esquerdo).

9. Repita a aplicação duas vezes no mesmo local e alterne com, pelo menos, uma aplicação simulada, na qual o monofilamento não é aplicado; faça três perguntas por local de aplicação.

10. A sensação protetora esta presente se o paciente responder corretamente a duas das três aplicações.

11.A sensação é considerada ausente diante de duas das três respostas incorretas, então o paciente é considerado em risco de ulceração.

12. Procure encorajar o paciente durante o teste.
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