Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 
[KB] Capsulite adesiva


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marcio
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marcio is offline

[KB] Capsulite adesiva
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PostPosted: 15/7/2013, 17:20 Rate Post

Category: Ombro e cotovelo (2)
Article Type: Adulto

Article Name: Capsulite adesiva
Author: rogério
Description: ombro congelado

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rogerio


rogerio is offline

Re: [KB] Capsulite adesiva
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PostPosted: 18/7/2013, 09:11 Rate Post

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marcio
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Re: [KB] Capsulite adesiva
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PostPosted: 31/1/2014, 17:57 Rate Post

Resumo para prova oral

Dor associada a perda progressiva do ADM ativo e passivo
Mulheres > 40 anos
Ombro não dominante
1ª ou 2ª (traumas repetitivos, imobilização prolongada, diabetes 10 – 20%, doenças da tireóide, neoplasias, infecção e IAM)
Etiologia desconhecida
Aderências progressivas de estruturas cápsulo-ligamentares
Retração da cápsula articular ( vol)
Similar a D. de Dupuytren na mão
Líquido sinovial normal
Surto espontâneo de dor no ombro
Restrição progressiva da elevação, rotação externa e interna(perde primeiro) ativas e passivas
Rx:Normal ou c/ desmineralização óssea
Artrografia:Redução importante do volume articular
Tratamento
PREVENÇÃO
Fisioterapia (Cinesioterapia)
Distensão hidráulica da cápsula articular
Manipulação sob sedação
Bloqueio seriado do n. supra-escapular
(principalmente na associação c/ DSR)
Liberação artroscópica do ligamento córaco-umeral (casos refratários)



Descrição


- Síndrome com ↓ da ADM ativa e passiva
- Sem causa identificada - Raro < 40 anos
- Articulação contraída, espessada com alterações inflamatórias

- Fatores predisponentes
- Diabetes: 10-20% terão capsulite adesiva
- Quase ½ destes, terão doença contra-lateral
- Trauma, hérnia cervical, hipertireoidismo, doenças intra-torácicas e intracranianas
- Rotação interna é a 1a a ser perdida seguida por perda da flexão e rotação externa

- Critérios diagnósticos: não há critério diagnóstico estabelecido
- Rotação externa < 30º - Abdução combinada < 120º - Elevação anterior < 130º
- Primária: raramente recorre no mesmo ombro
- Ombro colateral é acometido em 20%
- Critérios de exclusão para a forma pura
- Artrite, fraturas, luxação, espondilose cervical, doença neuromuscular e dor referida
- Doenças intrínsecas do ombro

- Fases

- Fase I: dolorosa
- Instalação insidiosa de dor difusa
- Dor piora a noite e ao deitar sobre o ombro - Redução do uso do ombro  rigidez
- Duração de 2 a 9 meses

- Fase II: enrijecimento
- Dificuldade para atividades de vida diária com perda progressiva do movimento
- Progressão da rigidez  dolorimento presente todo o tempo + dor fina durante o movimento
- Duração de 4 a 12 meses

- Fase III: descongelamento
- ↑ da ADM com ↓ da dor
- Sem tratamento ADM volta quase ao normal - Duração de semanas a meses
- 6 a 12 meses

- Avaliação radiológica
- Artrografia: redução do volume articular (< 10-12 ml)
- RNM: espessamento do ligamento coracoumeral - Cintilografia: geralmente ↑ de captação

- Artroscopia: contratura capsular anterior, sinovite leve a moderada
- Classificação de Neviaser
- Estágio I: sinovite vermelha leve
- Estágio II: sinovite aguda com aderências - Estágio III: aderências maduras
- Estágio IV: aderências crônicas

- Prognóstico: doença auto limitada com duração de 12-18 meses, sem seqüelas graves em 90%
- 70% perdem algum movimento do ombro
- Destes, somente 10-15% tem perda com alguma limitação funcional

- Tratamento

- Prevenção da secundária
- Tratamento inicial: controle da dor e inflamação
- AINH
- Fisioterapia:
- Alongamento (elevação frontal, rotação externa e rotação interna)
- Fortalecimento

- Cirúrgico: necessidade de reabilitação precoce
- Manipulação: FEAR (Flexão, Extensão, Abdução/Adução, Rotação externa e interna)
- Segura-se próximo ao ombro para reduzir a alavanca
- Liberação aberta das contraturas
- Reparo do intervalo rotador (entre o supra-espinhoso e o subescapular)
- Liberação do ligamento coracoacromial
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Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
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