Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Fraturas do tálus


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[KB] Fraturas do tálus
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PostPosted: 16/11/2013, 10:12 Rate Post

Categoria: Pé e tornozelo (8)
Article Type: Trauma

Article Name: Fraturas do tálus
Autor: Clone
Description: e lesões osteocondrais

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Re: [KB] Fraturas do tálus
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PostPosted: 16/11/2013, 10:21 Rate Post

Osso trígono – se fundido ao processo lateral = processo de STIEDA






Artrodese tibiocalcanea:
- técnica de Reckling modificada, na qual fizemos vias de acesso medial e lateral, ostectomia da fíbula, ressecção do maléolo medial e talectomia, comprimindo as superfícies osteotomizadas por meio do fixador de Ilizarov.

Artrodese tibio-társica: imagem
Last edited by Clone on 16/11/2013, 11:04; edited 2 times in total
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Re: [KB] Fraturas do tálus
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PostPosted: 3/3/2014, 10:35 Rate Post

Resumo para prova oral

Anatomia talus: Cólo, corpo, cabeça, processos;5 superfícies articulares (anterior, medial, lateral, inferior e sup); 60% coberto por superfície articular
Artéria do canal do tarso (50 a 75% do corpo do tálus)
Traumas alta energia (risco de síndrome compartimental)
RX: AP do tornozelo, AP da pinça,perfil tornozelo, AP OLÍQUA (CANALE):
Pé pronado 15 graus; RX entrando em 75 graus(vide esquema e foto)
Tomografia: para checar a redução nas Hawkins I
Redução e mergencial é necessario: Hawkins II = tração e flexão plantar;
Hawkins III = tração + flexão plantar + estresse em varo tornozelo
Calssificação: Hawkins:
Tipo I = sem nenhum desvio, confirmar com CT, tto gesso 8-12sem,
Necrose 13-15%
Tipo II = sublux ou lux da subtalar, redução imediata incruenta ou aberta,
+ fixação parafuso ou mini placas, necrose 20-50%
Tipo III = lux subtalar e da tibiotalar, redução fechada dificil, redução aberta + fixação,
necrose 70-100%, pseudoartrose 12%, artrose 60-70%
Necrose avascular do talus: sinal de Hawkins = aparece entre 6-8 sem como ossso
radiotransparente na cupula do talus e indica revascularizaçnao do talus

Classificação da necrose na RNM Thodarson,boa a partir da 3 sem:
Tipo A: osso homogêneo no corpo do tálus
Tipo B: alteração de sinal de 25% do corpo
Tipo C: 25 a 50%
Tipo D: mais de 50% do corpo comprometido


Pos op: sem carga ate consolidar
Pode revascularizar o talus em ate 3-5 anos
Se necessrio manter ortese PTB até
revascularizaçnao do talus


Fratura Osteocondral do Tálus

Mec: Entorse de tornozelo gerando cisalhamento ou impactação/ 1% das fraturas talares/ 3M:1F
Imp: Causa mais comum de dor persistente após entorse de tornozelo ( 6 a 8 semanas )
Loc: Antero-lateral(extensão) e póstero-medial(flexão)
Diag: Dor/Falseio/Travamento/RX/Cintilo/CT/RNM
Class : Berndt e Harty
TTO: Desbridamento: se <1cm c/#
RAFI(Herbert): se>1cm c/ #
Se entorse: 6 sem bota+avalia se I + 6sem, se >II – artroscopia(observação ou curetagem)




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