Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 
[KB] Artrogripose


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marcio
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[KB] Artrogripose
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PostPosted: 30/1/2014, 18:01 Rate Post

Categoria: Pediátrica (6)
Article Type: Deformidades congênitas

Article Name: Artrogripose
Autor: silva
Description: síndrome de Larsen; síndrome unha-patela; aracnodactilia; síndrome de Freeman-Sheldon; síndrome de Möbius; pterígios múltiplo; sinostose úmero-radial e síndrome de Nievergelt-Pearlman.

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Re: [KB] Artrogripose
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PostPosted: 30/1/2014, 18:10 Rate Post

Resumo para prova oral

- Def: Síndrome de contraturas múltiplas Et: desconhecida
- Inf : em 2/3 – 4 membros afetados e 1/3 – predomina mmii . As deformidades tendem a ser mais graves distalmente. Vísceras poupadas. 15% hérnia inguinal. Difícil alimentação
- Histo: Pequena massa muscular com fibrose e gordura. Anquilose fibrosa. Redução de céls do corno anterior da medula(neuropatia)
- Cl=Diag: membros tubulares sem dobras de pele com musculatura reduzida e subcutâneo abundante. Ombros aduzido e em RI, cotovelo estendido e punho fletido com DU, dedos fletidos agarrando o polegar, quadris displásicos(2/3). fletidos, abduzidos e em RE até luxados , joelhos fletidos ou estendidos, pé torto. Redução global da ADM sem dor .
- Classificaçào de Hall: Tipo I: Acometimento primarios dos membros (amioplasia / artrogripose distal). Tipo II: Envolvimento de membros e outros sistemas (Sd. Multiplos pterigeos). Tipo III: Envolvimento de membros e SNC
- Rx: Articulações normais com alterações adaptativas
- US(Pré-natal) : Ausência de movimento do feto + poliidrâmnio
- Tto: Liberação precoce de partes moles (até 18m de preferencia) + Fisioterapia eterna + Uso ortese + osteotomias corretivas (grande chance de recidiva)
-- Quadril: Luxado bilateral -> Observa / Unilateral: pode evoluir com obliquidade pelvica, discrepancia de mmii, escoliose. Melhor reduzir: redução cruenta + encurtamento e derrotação femoral + osteotomia pelvica se necessário.
ABD+RE+FL: Corrigir deformidades, para melhor posicionamento do quadril p/ marcha
-- Joelho: Flexão: 50% casos; podem ter ausência do quadriceps. Corrigir conforme deformidade: manipulação; liberação de partes moles; gessos seriados pos-alongamentos; osteotomias; ilizarov
Extensão: 20% casos. TTO incruento desde o nascimento, se deformidade persistir: assim que possivel alongamento do m. reto femorla e quadricepsplastia.
--Pé: Objetivo: Transformar um pé rigido deformado em um pé rigido plantigrado. Deformidade mais comum é o EQUINOVARO. TTO: Gessos seriados para facilitar tto cirurgico; liberação de partes moles medial + encurtamento da coluna lateral; Talectomia; Artodese triplice nos pctes mais velhos se sintomaticos
Pé Talo Vertical: Segunda deformidade mais comum, pode-se fazer correções com gesso para facilitar a cirurgia; talectomia. Artrodese triplice nos pctes mais velhos se sintomáticos.
- Recidivas são frequentes, bem como deformidades residuais (aduto antepé mais comum)





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