Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

Categoria: Pé e tornozelo (8)
Article Type: Deformidades adquiridas

Article Name: Pé diabético
Autor: silva
Description: Artropatia de Charcot

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Neuro Artropatia de Charcot

- Causa: Não há explicação para o acometimento de apenas alguns pés diabéticos e outros não. Perda do controle autonômico vascular. Fluxo sangüíneo basal no pé é 5 vezes maior em pacientes com neuropatia. Tal fluxo leva a osteopenia e combinado com perda somatossensitiva, com perda de dor e propriocepção, microlesões repetitivas são geradas: Perda da integridade estrutural; Deformidade de colapso
- Até com traumas menores, as alterações neuropáticas podem aparecer. A marca registrada em pacientes com Charcot inicial seguido do trauma é o calor local e edema, usualmente fora de proporção com a lesão. Por vezes uma deformidade no tarso precoce pode ocorrer antes do paciente chegar ao ortopedista. Uma cintilografia com Tc-99 é positivo antes das radiografias de rotina anormalizarem-se. ENMG pode mostrar tempos prolongados de condução, especialmente no sural, bem como fibrilações musculares com diminuição do potencial de ação das unidades musculares. Tratamento com CARGA ZERO e gesso até todos os sinais inflamatórios se resolverem (pode levar meses), pode prevenir deformidade significante.
- Classificação de Eichenholtz: Estágio 0 – Edema unilateral, eritema e calor local, sem lesão de pele, Rx sem alteração. Estágio 1 – Edema unilateral, eritema, calor local, Rx com destruição óssea, luxação articular ou subluxação. Estágio 2 – Edema diminuído, eritema e calor presentes, Rx com fragmentos de fratura e absorção de debris ósseos. Estágio 3 – Sem edema ou mínimo, eritema, calor local leves, Rx com consolidação ou remodelação de fragmentos de fratura
- Tratamento: Estágio 0, 1 e 2 – Prevenção e retirada de carga por vários meses seguida de brace. Estágio 3 – Brace e cirurgias de salvamento.

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