Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 
[KB] Lesão do tendões extensores da mão


Users browsing this topic: 0 Registered, 0 Hidden and 0 Guests
Registered Users: None


View previous topic Tell A FriendPrintable versionDownload TopicPrivate MessagesRefresh page View next topic
Message
Author
marcio
Administrador
Administrador

marcio is offline

[KB] Lesão do tendões extensores da mão
Reply to topic Reply with quote
Go to the bottom
PostPosted: 31/1/2014, 19:17 Rate Post

Categoria: Mão e microcirurgia (9)
Article Type: Trauma

Article Name: Lesão do tendões extensores da mão
Autor: silva
Description: .

Read Full Article
Back to top Personal Gallery of marcio
Author
silva


silva is offline

Re: [KB] Lesão do tendões extensores da mão
Reply to topic Reply with quote
Go to the bottom
PostPosted: 31/1/2014, 19:26 Rate Post

Resumo para prova oral

Dedo Botoeira - Zona III(IFP)

Mecanismo= lesões abertas ou fechadas(flexão brusca do dedo estendido)
Deformidade em botoeira= lesão do tendão extensor central e ligamento triangular, levando a luxação volar dos tendões extensores laterais
Flexão da IFP e hiper extensao da IFD
HN: sem tratamento – contração da placa volar e ligamentos retinaculares transversos com luxação anterior das bandas laterais , com resultante hiperextensão da IFD
Tratamento da lesão aguda
Fase pré-botoeira= tala por 6 sem ou fixação com FK ou tratamento cirúrgico com reparo(preferido do autor)
Tto: Conservador precoce em lesões fechadas (extensão completa por 4-6sem)
Cirúrgico agudo – reparação primária se laceração (sutura + proteção com FK transarticular por 4 sem + proteção após)
Reparo primário das lesões abertas e avulsões ósseas
Tratamento lesões tardias(botoeira) Cirúrgico crônico
Resultados ruins
Deve se ter ADM passiva completa(liberar se necessário)
Pode se fazer o reparo das estruturas(ligamento triangular , realinhamento dos extensores laterais )
Técnica de Matev= transferência dos tendões extensores laterais para tendão central
Deformidade fixa em botoeira= prótese de silicone para idosos e profissionais liberais// artrodese para trabalhadores braçais
Técnica de Littler ( liberação de retrações retinaculares e sutura do t. extensor – bandas central e laterais)


Dedo Martelo - Zona I(IFD)

Lesão leva a queda da falange distal
Dedo em martelo
Epidemiologia= 20-30 anos, esportistas e trabalhadores braçais
Mecanismo= queda sobre o dedo estendido, batidas de porta, ou ferimentos abertos(mais comum ferimentos fechados)
Classificação= Albertoni
A= lesão tendinosa pura 1= <30º// 2=>30º
B= avulsão óssea 1= <30º// 2=>30º
C= fratura da base(1/3 ou mais da superfície) 1= estável //2=instável
D=deslocamento fisário 1= deslocamento fisário// 2= fratura deslocam
Tratamento das lesões agudas
A1//B1= sprint em extensao por 6 semanas
A2//B2= redução fechada e fixação com FK
C1=conservador se conseguir redução
C2=tratamento cirúrgico, necessário RAFI
D1=redução fechada +ortese por 4 sem
D2=redução fechada + FK
Lesões tardias = tratamento cirúrgico técnica de Brooks Graner(ressecção de cunha fusiforme e sutura em bloco)
Observações
Avulsão óssea= adultos jovens, melhor prognostico
Lesão tendinea pura= >40 anos , pior prognostico
Dedo anular e mínimo melhor prognostico, dedo indicador e médio pior prognostico
Queda > 30º = lesão do lig. Retinacular de Landsmeer





 !  Para baixar todos os arquivos e apresentações e visualizar todas as imagens, registre-se e entre, é rápido e grátis.


< Deixe uma observação pertinente clicando no botão resposta ou clique no botão agradecer caso o tópico tenha sido útil. >
Last edited by marcio on 2/9/2015, 08:00; edited 4 times in total
Last edited by silva on 31/1/2014, 20:12; edited 2 times in total
Back to top
Author
Dublê


Dublê is offline

Re: [KB] Lesão do tendões extensores da mão
Reply to topic Reply with quote
Go to the bottom
PostPosted: 22/4/2014, 08:58 Rate Post

Lesão Ligamentar do Polegar - Lesão de STENER (quando tem interposição)

Ligamentos são formados por tecidos conectivos bastante fortes que impedem determinados movimentos. Nos dedos os ligamentos colaterais, um de cada lado, são chamados de ligamento colateral radial, o que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado RÁDIO e o outro ligamento colateral ulnar, que está do mesmo lado do osso do ante braço chamado ULNA.
O ligamento Colateral Ulnar do polegar é localização frequente de lesão em esporte e queda. É chamada a lesão do esquiador. Campbell, um dos ícones da ortopedia moderna, em 1955 descreveu uma lesão que chamou de “Gamekeeper’s lesion” para descrever uma lesão encontrada nos guardas florestais escoceses que matavam os coelhos torcendo seu pescoço com a mão. Na realidade havia apenas uma instabilidade crônica - movimento anormal de lateralidade pela distensão do ligamento. Stener em 1962 descreveu 25 rupturas totais do ligamento colateral ulnar do polegar, onde a aponeurose do músculo adutor do polegar se interpõe entre as partes seccionadas do ligamento, por causas traumáticas. Essa lesão é conhecida como lesão de STENER.

Quote:
Lesão do ligamento colateral ulnar (Gamekeeper)
- Muito comum - Queda com a mão espalmada com desvio radial e abdução palmar do polegar
- Dor, edema e equimose na articulação metacarpofalangenaa
- Lesão do ligamento ocorre na falange proximal
- Stener: aponeurose adutora interposta entre o ligamento rompido e o seu local de inserção na base da falange proximal

- Protocolo de atendimento
- RX:
- Fratura avulsão ≤ 2 mm: avulsão ligamentar completa sem lesão de Stener
- Cicatriza com imobilização
- Se Salter-Harris tipo I ou II: não fazer RX com estresse
- RX com estresse: diferença de 30º com relação ao outro lado: lesão completa

- Tratamento
- Lesão incompleta: imobilização por 4-6 semanas
- Lesão aguda completa: tratamento cirúrgico

Lesão do gamekeeper em crianças

- Avulsão do ligamento na base da falange proximal do polegar
- Similar à do adulto
- Geralmente com fratura SH-III
- Ligamento fica preso ao fragmento epifisário
- Pode desviar para fora da aponeurose adutora  lesão de Stener
- Necessita de redução aberta para recuperação da superfície articular e estabilidade
Last edited by marcio on 8/9/2015, 12:37; edited 1 time in total
Back to top
Author
marcio
Administrador
Administrador

marcio is offline

Re: [KB] Lesão do tendões extensores da mão
Reply to topic Reply with quote
Go to the bottom
PostPosted: 4/9/2015, 18:45 Rate Post

- Classificação no Campbell – 10ª edição

- Zona I: distal à inserção da banda central, na borda proximal da falange média
- Aguda
- Lesão fechada da inserção na falange distal
- Tratamento geralmente é conservador com IFD em extensão por 6-8 semanas
- Tratamento pode ser iniciado até 3 meses da lesão
- Lesão aberta: reparo tendíneo
- Dedo em martelo crônico: tratamento cirúrgico

- Zona II: do colo do metacarpo até a IFP
- Necessita de técnica de sutura que possa ter o fio removido após cicatrização
- Suturas não absorvíveis devem ser evitadas nesta zona
- Ruptura ou transecção aguda da banda central da expansão extensora
- Deformidade em botoeira aguda
- Bandas laterais luxam volarmente
- Nas lesões fechadas, pode ser tratada conservadoramente se diagnóstico precoce
- Quando é traumática, com diagnóstico de ruptura completa, transecção ou laceração:
- Exploração e reparo cirúrgico
- Deformidade em botoeira crônica: alongamento pré-operatório

- Zona III: proximalmente ao colo do metacarpo até a borda distal do ligamento dorsal carpal
- Tendões estão livres nesta região - Podem ser suturados individualmente
- Luxação traumática do tendão extensor na articulação MTC-F
- Lesão da banda sagital
- Ryan e Murray
- Tipo I: sem instabilidade extensora
- Tipo II: com subluxação do tendão extensor - Tipo III: luxação do tendão extensor
- Tratamento conservador pode ser feito com hiperextensão até a 3ª semana
- > 3 semanas, tratamento cirúrgico

- Zona IV: área do punho abaixo do ligamento carpal dorsal
- São cobertos pelo retináculo extensor que funciona como polia
- Melhor fazer a liberação do retináculo

- Zona V: zona proximal à margem do ligamento carpal dorsal
Back to top Personal Gallery of marcio
Display posts from previous:   
   Board Index
   -> Estudo, temas
View previous topic Tell A FriendPrintable versionDownload TopicPrivate MessagesRefresh page View next topic

Page 1 of 1  [ 4 Posts ]
 


Jump to:   

Similar Topics
Topic Forum Author Replies
No new posts Manejo da lesão miotendinea discussão marcio 0
No new posts [KB] Lesão do mecanismo extensor temas marcio 1
No new posts Lesão do aparelho extensor na mão discussão silva 0
No new posts [KB] Lesão dos tendões flexores da mão temas marcio 3
No new posts [KB] Lesão da fibrocartilagem triangular temas marcio 2

 

A página foi atualizada para www.TraumatologiaeOrtopedia.com.br => plataforma mais moderna, com mais interação. Todos os artigos e arquivos foram renovados. Os usuários agora podem:
- Atualizar os artigos;
- Promover seus consultórios;
- Criar grupos privados para sua residência ou liga de medicina;
- Treinar com questões e avaliar sua performance;
- E muito mais, confira, participe e contribua.
Espero que continuem curtindo, do autor: Ortopedista Especialista em Joelho Dr. Márcio Silveira

 

Mapa do Site    FAQ    Crie um site como este

Copyright © 2012 - 2020 TraumatologiaeOrtopedia.com | Desenvolvido em phpBB

Search: