Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Osteonecrose de joelho


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[KB] Osteonecrose de joelho
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PostPosted: 3/4/2014, 09:33 Rate Post

Category: Joelho (4)
Article Type: Desvios rotacionais e marcha

Article Name: Osteonecrose de joelho
Author: Clone
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Re: [KB] Osteonecrose de joelho
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PostPosted: 3/4/2014, 09:45 Rate Post

Resumo para prova oral


Causas: Idiopática ou secundária à corticoterapia, LES, alcoolismo, Gaucher, hemoglobinopatias
Epi: 3F : 1M , idosos, côndilo medial femoral
Cl: dor aguda
Diag: RX + CT + RNM (possivel cintilografia)
Dd: lesões meniscais e aosteoartrose
Rx: radiolucência e achatamento do côndilo + radiodensidade em zona estreita adjacente
Tto: conservador com redução de carga
Prog: assintomáticos em alguns meses
Last edited by marcio on 4/8/2015, 20:18; edited 2 times in total
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Re: [KB] Osteonecrose de joelho
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PostPosted: 4/8/2015, 20:33 Rate Post

Para baixar os arquivos de resumos e apresentações e visualizar todas as imagens, registre-se e entre, é rápido e grátis.
  • Apresentações: Osteonecrose do Joelho (2).ppt
  • Imagens explicativas: Ressonância magnética, radiografia e cintilografia
  • Resumo em pdf
  • Vídeos e artigos


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Osteonecrose da tíbia
- Sintomas iniciais são similares
- Dor aguda na face medial do joelho
- Geralmente relacionada a trauma ou aumento da atividade - Mulheres > 60 anos
- Pode ser mais comum
- Menos reconhecido do que do côndilo femoral
- EF: dor sobre a borda medial da tíbia, próximo à interlinha articular, na região posterior
- Avaliação radiológica: semelhante para osteonecrose do côndilo femoral
- > 1/2: RX inicial demonstra alterações degenerativas pré-existentes
- RNM: divide doentes em 4 tipos
- Tipo A: alterações pequenas, bem localizadas com baixo sinal no osso subcondral
- Melhor vista nas pesadas em T1
- Tipo B: áreas de baixo sinal no osso subcondral mas que descem pela metáfise, abaixo da linha epifisária
- Menos focal e mais difusa
- Melhor vista nas pesadas em T1 e T2 e supressão de gordura
- Tipo C: padrão classicamente associado com osteonecrose
- Bem localizadas no osso subcondral como disseminadas pela metáfise
- Área de baixo sinal rodeada por área serpiginosa de baixo sinal
- Pode ter área de colápso não visível ao RX
- Tipo D: extensão do tipo C
- Colápso subcondral é grande o suficiente para ser visto ao RX
- Prognóstico pela classificação pela RNM
- Tipo A e B: bom prognóstico apesar dos sintomas por 9-12 meses
- Artrose no futuro - 20% necessitam de cirurgia em 2-10 anos
- Tipo C: RX ainda normal
- Mau prognóstico - 66% necessitam de cirurgia em 2-10 anos
- Tipo D: 84%: ATJ ou unicompartimental
- Tratamento
- Tipo A e B:
- geralmente conservador: retirada de carga e fortalecimento
- Descompressão pode ser indicada para alívio da dor
- Tipo C e D
- Quadro clínico de curta evolução, sem colápso e sintomas intensos: descompressão
- Se colápso: ATJ ou unicompartimental

Osteonecrose primária X secundária
- comparação entre a espontânea e a secundária
Espontânea Secundária
Idade > 55-60 anos < 45 anos
Code:

Fator de risco...................Ausente....................- álcool, corticoesteróides ou tabaco - doença autoimune
Envolvimento do quadril...........< 1 %.......................................> 90%
Bilateralidade...................< 5%.......................................> 80%
Instalação da dor..............Aguda.......................................Gradual
Número de lesões...............Única.........................................Múltiplas
Tamanho da lesão...............Pequena....................................Grande
Localização...................Geralmente côndilo (medial).......Múltiplos côndilos Côndilo femoral lateral e medial Planalto lateral e medial

Classificação usada principalmente para a secundária
- Mont e colaboradores: Modificação da classificação de Ficat e Arlet
- Estágio I: RX normal com RNM +
- Estágio II: alterações escleróticas ou císticas ao RX
- Estágio III: colápso do osso subcondral
- Estágio IV: sinais de alterações degenerativas no lado oposto da articulação
- Tratamento
- Ambas podem ser tratadas conservadoramente se pouco sintomáticas ou estágio inicial
- Secundária: responde pior ao tratamento conservador
- Lesões são maiores e em doentes jovens - Geralmente há outra doença associada
- Prótese unicondilar: geralmente contra-indicada por lesão extensa
_________________
Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
Em Brasília-DF. Marque uma consulta:
-> https://drmarciosilveira.com
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