Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Deformidade de Sprengel


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[KB] Deformidade de Sprengel
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PostPosted: 3/4/2014, 22:22 Rate Post

Category: Ombro e cotovelo (2)
Article Type: Deformidades congênitas

Article Name: Deformidade de Sprengel
Author: márcio
Description: doença –“ escápula alta congênita”

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marcio
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Re: [KB] Deformidade de Sprengel
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PostPosted: 3/4/2014, 22:23 Rate Post

Resumo para prova oral

Mais comum em meninas e do lado esquerdo, pode ser bilateral
Escapula situa-se acima do que deveria, é em geral hipoplásica e deformada
A musculatura da cintura escapular é defeituosa sendo o trapézio o músculo mais acometido
Pode estar associada com costela cervical, mal formações de costela e vértebras cervicais(Klippel-Feil), escoliose congênita, espinha bífida, paraplegia, situs inversus
Raramente há ausência parcial ou total de músculos escapulares
A incapacidade nunca é grave a menos que a deformidade seja acentuada
Quando a deformidade é pequena a escapula apresenta-se pouco elevada e menor do que o normal, com discreta limitação da mobilidade
O exame muscular é fundamental para avaliar o grau de fraqueza da musculatura defeituosa
Quando a deformidade é grave a escapula é hipoplásica e pode estar tão elevada que quase toca o occipício
A cabeça do paciente freqüentemente está virada para o lado da deformidade
30% tem osso omovertebral
A mobilidade passiva gleno umeral está normal, mas a mobilidade escapulo costal está restrita
É recomendado realizar US para avaliar mal formações renais
devem ser feitas em AP , AP com abdução ativa e passiva máxima para ver a posição anormal da escapula e a mobilidade limitada
Quando a deformidade e a incapacidade são leves nenhum tratamento cirúrgico é indicado
Caso a deformidade seja desfigurante e a função do ombro esteja prejudicada em um grau importante a cirurgia deve ser considerada(procedimento de Woodward ou procedimento de Green)
Até os 3 anos de idade pode se tentar o abaixamento da escapula
Após os 3 anos de idade o abaixamento da escapula pode levar a lesão do plexo braquial
Na cirurgia a atenção deve ser dada ao posicionamento da espinha da escapula com a do lado oposto e não ao alinhamento do ângulo inferior
Nas deformidades graves deve-se fazer osteotomia segmentar da clavícula como primeira etapa do tratamento cirúrgico





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