Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Doença de Kienbock


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marcio
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marcio is offline

[KB] Doença de Kienbock
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PostPosted: 17/4/2014, 12:08 Rate Post

Category: Mão e microcirurgia (9)
Article Type: Adulto

Article Name: Doença de Kienbock
Author: márcio
Description: Osteonecrose do semilunar

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Dublê


Dublê is offline

Re: [KB] Doença de Kienbock
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PostPosted: 17/4/2014, 12:13 Rate Post

Resumo para prova oral

Interrupção suprimento vascular-necrose
Etiologia:indefinida(vascular,traumatica,microtraumas de repetição, variante ulnar minus, padroes de vascularização,quebra nozesfalta de cobertura do semilunar)
Incidência:sexo masc 3 a 7 :1/ 20 a 40 anos/ trabalhador braçal
Sintomas :dor incidiosa , edema/sinovite/ perda da mobilidade tardios- limitação articular diminuição de força
Diag = clinico exames RX RNM=melhor em duvida/ CT CINTILO
Fatores predisponentes : ulna minus/angulação radial
Fatores prognósticos : quociente de deformação do semilunar, indice carpal,ângulo carpal,inclinação carpal
Historia natural = colapso progressivo do semilunar,flexão palmar do escafoide, migração proximal do captato encurtamento da distancia ulno piramidal, osteoartrite piramidal
Classificação de Lichman –I RX NL Ou Frat Linear / II-aumento da densidade , arquitetura ossea preservada/ III colapso ou fragmentação do semilunar IIIa –sem instabilidade carpica/ IIIb com insabilidade cárpica/ IV artrose radio carpica ou médio cárpica
Tratamento
I , II e IIIa = ulna minus- encurtamento radio(melhor) 2 mm, alongamento da ulna
ulna neutra- enxerto vasc/ osteotomia ang radio
plus enxerto vasc / encurtamento captato
IIIb artrosede triescafoide/artrodese escafo captato/ carpectomia proximal
IV artrodese punho/carpal





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