Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

Category: Pediátrica (6)
Article Type: Trauma

Article Name: Fraturas e lesoes epifisarias
Author: márcio
Description: geral

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- Classificação de Salter-Harris

- Tipo I: Fratura transfisária pela zona hipertrófica, sem traço para metáfise ou epífise
- RX: se sem desvio, somente edema de partes moles
- Locais mais comuns: falange, MTC, tíbia distal e ulna distal
- RNM ou artrografia podem ser úteis
- USG pode auxiliar no fêmur proximal e cotovelo
- Prognóstico: geralmente sem distúrbio de crescimento

- Tipo II: componente fisário com linha de fratura que sai pela metáfise oposta
- Pouco risco de distúbio de crescimento
- Fragmento metafisário: Thurston-Holland

- Tipo III: fratura começa da epífise e atravessa a fise
- Superfície articular é acometida
- Envolve a camada germinativa e proliferativa  risco de distúrbio de crescimento
- Geralmente necessita de redução anatômica e estabilização

- Tipo IV: fratura em cisalhamento vertical
- Extende da superfície articular até a metáfise
- Viola a placa de crescimento
- Desvio pode levar a consolidação cruzada  alteração de crescimento
- Frequente no maléolo medial

- Tipo V: fratura compressão com RX incial normal
- Associada a fechamento fisário precoce
- RNM pode auxiliar no diagnóstico

- Tipo VI (descrito por Rang): variante da tipo IV extra-articular

- Falanges e dedos

- Somente um centro de ossificação secundário: surge entre 3-4 anos
- Falanges: epífises proximais

- Localização das epífises dos metacarpos
- 1º MTC: proximal - 2º-5º MTC: distal

- Fratura do polegar
- SH-III da falange do polegar: funciona como lesão do ligamento colateral ulnar do adulto
- Necessita de redução aberta e fixação interna

- Classificação de lesão fisária
- Por localização anatômica
- Central: deformidade em tenda da superfície articular ou deformidade angular se localização excêntrica
- Leva a discrepância
- Periférica: causa deformidade angular e encurtamento variável
- Linear: de ponta a ponta – características de lesão central e periférica

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