Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Fraturas diafisárias da tíbia


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[KB] Fraturas diafisárias da tíbia
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PostPosted: 21/4/2014, 14:34 Rate Post

Category: Fixador externo e reconstrução (10)
Article Type: Trauma

Article Name: Fraturas diafisárias da tíbia
Author: Dublê
Description: .

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Re: [KB] Fraturas diafisárias da tíbia
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PostPosted: 14/7/2015, 22:25 Rate Post

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- Critérios de redução
- Rockwood:
- 5o varo-valgo - 10o AP - 10o rotação - 1 cm encurtamento
- Conservador: gesso inguinopodálico / PTB




Fratura de ossos da perna em crianças

- Idade média de 8 anos - 50-70% ocorrem no 1/3 distal
- 3ª fratura diafisária mais comum (após fêmur e rádio/ulna)

- Fratura da metáfise proximal: entre 3-6 anos

- Mecanismo de trauma: força aplicada na face lateral com o joelho extendido
- Cortex medial falha em tensão
- Geralmente há deformidade em valgo, que também é a sequela mais comum

- Causas de tibia valga proximal pós traumática
- Redução inadequada ou perda da redução
- Expansão medial do calo - Lesão da fise lateral
- Estimulação da fise medial
- Lesão da inserção da pata de ganso

- Osteotomia: se necessária, deve ser feita na puberdade para evitar recidiva
- Outra opção: hemiepifisiodese

- Tratamento
- Sem desvio: gesso longo com joelho em extensão e moldagem em varo
- Com desvio
- Redução fechada para redução anatômica ou com varo leve
- Se não conseguir: redução aberta + imobilização

- Diáfise

- Fratura oblíqua ou espiral
- fíbula intacta: evita o encurtamento mas angulação em varo ocorre em 60% em 2 semanas
- Fratura transversa: com fibula intacta raramente há desvio
- Fíbula fraturada: risco de desvio em valgo

- Tratamento: maior parte é tratada com manipulação e gesso
- Pode-se deixar, inicialmente, o tornozelo com
- 20º de flexão plantar para fraturas do 1/3 médio e distal
- 10º de flexão plantar para fraturas do 1/3 proximal
- Gesso inguinopodálico com 45º de flexão para controle rotacional e evitar carga

- Desvio aceitável
< 8 anos > 8 anos
Valgo
Varo 10º
Angulação anterior 10º
Angulação posterior
Encurtamento 1 cm 0,5 cm
Rotação


- Fratura da metáfise distal: geralmente são em galho verde

- Cortex anterior é impactado enquanto o posterior é desviado
- Pode ocorrer deformidade em recurvato
- Gesso incial deve ter flexão plantar para impedir recurvato

- Complicações
- Síndrome compartimental
- Deformidade angular: remodelação geralmente é incompleta
- Deformidade rotacional: deve ser corrigida se > 10º
- Fíbula pode ficar intacta se correção < 20º

- Fraturas especiais

- Fratura do engatinhador: < 6 anos
- Rotação externa do pé com o joelho fixo  fratura espiral da tíbia com fíbula intacta
- Tratamento com gesso

- Fratura da roda de bicicleta
- pé preso no aro
- cominuição intensa ou espiral - lesão grave de partes moles
Last edited by marcio on 11/9/2015, 11:57; edited 2 times in total
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Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
Em Brasília-DF. Marque uma consulta:
-> https://drmarciosilveira.com
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