Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

 
[KB] CIFOSE POSTURAL


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[KB] CIFOSE POSTURAL
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PostPosted: 1/5/2014, 16:26 Rate Post

Category: Coluna (7)
Article Type: Desvios rotacionais e marcha

Article Name: CIFOSE POSTURAL
Author: márcio
Description: DOENÇA DE SHEUERMANN

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Re: [KB] CIFOSE POSTURAL
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PostPosted: 15/8/2015, 21:23 Rate Post

- Cifose torácica normal (20-45º) - curvatura de T2 a T12 com ápice em T7
- Lordose lombar (40-60º) com ápice em L3
- Hipercifose torácica > 50º: falha da coluna anterior ou inabilidade da coluna posterior em suportar tensão
- Quanto à configuração
- Angular: raio curto
- Aspecto clínico de gibosidade cifótica - Mal de Pott e fraturas
- Não angular: raio longo
- Aspecto de dorso curvo, como no Scheuermann

Cifose congênita
- Rara e causada por anomalias vertebrais congênitas
- Classificação - Winter
- Tipo I: falha de formação: mais comum e mais grave
- 2 malformações tipo I adjacentes produzem deformidade mais grave do que anomalia única
- 25% tem déficit neurológico - deformidade torácica alta tem maior risco de lesão neurológica
- progressão mais rápida no estirão da adolescência
- Tipo II: falha de segmentação
- Ausência de fise e disco anterior resulta em barra não segmentada
- Progressão média de 5º / ano
- Geralmente não ocorre paraplegia - Complicações: dor lombar, deformidade
- Tipo III: misto: mais rapidamente progressiva
- Avaliação clínica e radiológica
- Avaliação TGU, cardíaca, síndrome de Klippel-Feil, anormalidades intra-canal
- RNM ou mielograma em todos com programação cirúrgica
- Tratamento
- Órtese: ineficaz
- Tratamento cirúrgico:
- Tipo I: diagnóstico e tratamento precoce
- Fusão posterior < 5 anos com deformidade < 50º
- Permite crescimento anterior que corrige parte da cifose
- > 5 anos
- < 50º só posterior - > 50º-60º posterior e anterior
- Vertebrectomia só necessária se compressão do canal
- Deve-se usar métodos de compressão, nunca distração
- Laminectomia é contra-indicada em tipo I
- Se paciente tem compressão medular com hiperreflexia e clônus: liberação anterior e correção para aliviar o canal
- Tipo II: progressão da deformidade pode ser parada por artrodese posterior
- < 50º: fusão posterior com instrumentação de compressão que encurta a coluna posterior
- Deformidade grave: via anterior e posterior + osteotomia de vários níveis das barras anteriores e artrodese anterior e posterior





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