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[KB] Fratura da diáfise do úmero


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marcio
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[KB] Fratura da diáfise do úmero
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PostPosted: 6/5/2014, 12:34 Rate Post

Category: Ombro e cotovelo (2)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura da diáfise do úmero
Author: márcio
Description: .

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silva


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Re: [KB] Fratura da diáfise do úmero
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PostPosted: 11/5/2014, 15:25 Rate Post

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marcio
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Re: [KB] Fratura da diáfise do úmero
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PostPosted: 8/9/2015, 09:00 Rate Post

- Desvios
Local da fratura Fragmento proximal Fragmento distal
Acima do peitoral maior Abdução com rotação externa pelo manguito Proximal pelo deltóide
Medial pelo peitoral maior
Entre o peitoral maior e o deltóide Medial pelo peitoral, redondo maior e grande dorsal Lateral e proximal pelo deltóide
Abaixo do deltóide Abduzido e fletido pelo deltóide Medial e proximal pelo bíceps e tríceps





- Fratura de Holstein-Lewis: fratura oblíqua curta do 1/3 distal da diáfise com paresia potencial do nervo radial após redução fechada. Durante trauma não é o traço mais comum associado com lesão do nervo radial.




Fixação intramedular:

- vantagens sobre a placa:
- mais próxima do eixo mecânico com menos cargas angulares e ↓ falha do material de síntese
- ↓ "stress-shielding" por ser um mecanismo de distribuição de carga
- < taxa de refratura após remoção do implante por < osteopenia cortical

- indicações:
- fratura segmentar em que a placa necessitaria de dissecção grande de partes moles
- fratura umeral em osso osteopênico - fratura umeral patológica
- deve estar localizada entre o colo cirúrgico e a transição entre a diáfise e a metáfise distal

- bloqueio: fazer os 2 proximais e os 2 distais
- anterógrado: via transdeltoídea
- ponto de entrada: fossa medial à tuberosidade maior
- retrotrógrado
- incisão dorsal de 8 cm a partir da ponta do olécrano e divulsão do tríceps
- ponto de entrada no centro do triângulo da fossa do olécrano
- 3 furos são feitos perpendiculares à superfície dorsal com broca de 3,2 mm e então alargados para fazer uma entrada larga e angulada no sentido do eixo longitudinal do úmero
Last edited by marcio on 8/9/2015, 09:01; edited 1 time in total
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