Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

Category: Ombro e cotovelo (2)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura da diáfise do úmero
Author: márcio
Description: .

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• Apresentações: fraturas da diáfise do úmero.ppt / complicações.ppt
  
• Resumo em pdf
  
• Imagens explicativas: desvios
  Nervos http://traumatologiaeortopedia.com/album_showpage.php?pic_id=748
  
• Vídeos e artigos
  Técnica de Belangero para osteossíntese em ponte:
  - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-78522004000200007&script=sci_arttext

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- Desvios

Local da fratura	Fragmento proximal	Fragmento distal
Acima do peitoral maior	Abdução com rotação externa pelo manguito	Proximal pelo deltóide Medial pelo peitoral maior
Entre o peitoral maior e o deltóide	Medial pelo peitoral, redondo maior e grande dorsal	Lateral e proximal pelo deltóide
Abaixo do deltóide	Abduzido e fletido pelo deltóide	Medial e proximal pelo bíceps e tríceps

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- Fratura de Holstein-Lewis: fratura oblíqua curta do 1/3 distal da diáfise com paresia potencial do nervo radial após redução fechada. Durante trauma não é o traço mais comum associado com lesão do nervo radial.

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Fixação intramedular:

- vantagens sobre a placa:
- mais próxima do eixo mecânico com menos cargas angulares e ↓ falha do material de síntese
- ↓ "stress-shielding" por ser um mecanismo de distribuição de carga
- < taxa de refratura após remoção do implante por < osteopenia cortical

- indicações:
- fratura segmentar em que a placa necessitaria de dissecção grande de partes moles
- fratura umeral em osso osteopênico - fratura umeral patológica
- deve estar localizada entre o colo cirúrgico e a transição entre a diáfise e a metáfise distal

- bloqueio: fazer os 2 proximais e os 2 distais
- anterógrado: via transdeltoídea
- ponto de entrada: fossa medial à tuberosidade maior
- retrotrógrado
- incisão dorsal de 8 cm a partir da ponta do olécrano e divulsão do tríceps
- ponto de entrada no centro do triângulo da fossa do olécrano
- 3 furos são feitos perpendiculares à superfície dorsal com broca de 3,2 mm e então alargados para fazer uma entrada larga e angulada no sentido do eixo longitudinal do úmero