Categoria: Área básica (1)
Tipo do Texto: Conceito básico
Nome do Texto: Biomecânica
Author: márcio
Detalhamento: geral
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Biomecânica do quadril
- Forças que atuam no quadril
- Força dos abdutores deve ser igual ao momento do peso: alavanca do peso / dos abdutores: 2.5:1
- Alavanca dos abdutores:
- componente horizontal e vertical com orientação de 30º com relação ao plano vertical
- Peso: força age verticalmente - centro de gravidade: parede anterior de S2
- Posterior ao centro de rotação do quadril - Atuam torcendo a haste posteriormente
- Bengala contralateral: ↓ força na articulação
- ↓ momento de força do peso corpóreo que reduz a necessidade de contração dos abdutores
- Estabilidade rotacional da prótese
- Forças de torção: papel significativo na soltura dos componentes femorais
- Estabilidade pode ser aumentada proximalmente e distalmente
- Aumento da largura da porção proximal, especialmente nas próteses sem cimento
- Porção distal com secção transversa retangular no manto de cimento: melhor do que as redondas
- Cortes longitudinais e porosidade extendida aumentam a fixação distal nas não cimentadas
- Momentos rotacionais sobre o eixo do implante
- Galante: carga dirigida longitudinalmente e posteriormente, em combinação, são as mais críticas para gerar fratura da haste.
- Maior parte das fraturas ocorre anterolateral
- Charnely: força dirigida posteriormente que ocorre quando o quadril é fletido, resulta em retroversão da haste e tem papel na soltura do componente femoral
- Pressão
- Marcha: maior pressão ocorre na superfície ântero-superior da cabeça femoral (domo acetabular)
- Ao levantar da posição sentada: força 3x maior do que ao andar no ápice da cabeça femoral e na borda posterossuperior do acetábulo
- Diâmetro da cabeça e colo
- Se cabeça pequena, colo aproxima-se ao tamanho da cabeça: ↑ do impacto
- Atualmente polietileno cobre o equador das próteses para manter maior ADM
- Picos de pressão
- Entre o toque do tornozelo e início da fase de balanço
- Relacionado a força de reação do solo e musculatura abdutora, respectivamente
- Carga maior (5,5 Megapascal) ocorre na superfície femoral ântero-superior (domo acetabular)
- Levantar da cadeira: triplica pressão (9-15 MPa) na porção posterossuperior do acetábulo
- Forças articulares são reduzidas com:
- Centro de rotação medial, inferior e anterior
- Lateralização do trocanter maior: ↑ o braço de alavanca dos abdutores
- Alterações na anatomia articular
- Afetam a força e capacidade geradora de momento dos músculos
- Habilidade mecânica dos abdutores é afetada por
- Lateralização do trocanter maior: melhora a vantagem mecânica dos abdutores
- Ângulo do colo
- Varo:
- ↑ a vantagem mecânica dos abdutores
- ↓ a força de contato articular - ↑ a estabilidade
- ↑ o momento de inclinação do fêmur proximal – prótese precisa resistir a essa força
- Valgo: melhores resultados
- ↓ o momento de inclinação do fêmur proximal - ↑ força de reação articular
- Comprimento do colo
- Maior: ↑ o momento de inclinação do fêmur proximal (ruim)
- associado a maior força dos abdutores e adutores (aumento do offset)
- Menor: ↓ o momento de inclinação do fêmur proximal
- ↑ força de reação articular
- Centro de rotação
- Medial, inferior e anterior: ↓ força sobre a articulação
- Melhora a capacidade geradora de momento dos abdutores
- Traz o centro do quadril mais próximo à linha de ação da força de reação pé-chão, reduzindo o momento externo que é necessário para balancear as forças musculares
- Superior, lateral e posterior: ocorre a maior força na articulação
- Superior: reduz a capacidade geradora de momento dos adutores, abdutores e flexores por reduzir comprimento muscular e braço de alavanca
- Maior taxa de soltura
- Adaptação à marcha
- Marcha em Trendelenburg:
- evita estresse nos abdutores por trocar o peso sobre os centros de rotação dos quadris
- ↓ a necessidade dos abdutores para o balanço |
Last edited by marcio on 8/9/2015, 07:16; edited 2 times in total
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Traumatologia Esportiva, Cirurgia do Joelho e Ortopedia Esportiva; Artroplastia, Artroscopia e Osteossíntese de Ossos Frágeis;
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