Traumatologia e Ortopedia
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[KB] Lesões de nervo periférico


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marcio
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marcio is offline

[KB] Lesões de nervo periférico
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PostPosted: 28/8/2015, 11:23 Rate Post

Categoria: Mão e microcirurgia (9)
Tipo do Texto: Trauma

Nome do Texto: Lesões de nervo periférico
Author: márcio
Detalhamento: .

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marcio
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marcio is offline

Re: [KB] Lesões de nervo periférico
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PostPosted: 28/8/2015, 11:36 Rate Post

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Seddon (1943):

Neuropraxia: pequena contusão ou compressão de um nervo periférico. Interrupção fisiológica da condução nervosa. A recuperação ocorre em dias ou semanas.

Axonotmese: ruptura axonal e degeneração walleriana distal, mas com preservação das células de Schwann e do tubo endoneural. Pode ser esperada uma regeneração espontânea, com boa recuperação funcional.

Neurotmese: secção completa do nervo, avulsão ou esmagamento do mesmo. Não se pode esperar recuperação espontânea significativa.


Sunderland (1951):
Primeiro grau: lesão mielínica.
Segundo grau: lesão axonal.
Terceiro grau: lesão do tubo endoneural e de seu conteúdo.
Quarto grau: lesão ao perineuro.
Quinto grau: lesão de todo o tronco nervoso.
Sexto grau (Mackinnon): lesões mistas.




Degeneração Walleriana
- Degeneração de axônios e suas baínhas de mielina após secção do nervo, geralmente traumática.  O material resultante da degeneração da mielina e dos axônios tende a formar enovelados de membranas conhecidas como figuras de mielina. 
- As alterações ocorrem nas fibras nervosas desde o ponto de rompimento distalmente ao órgão efetor ou receptor e proximalmente até o nodo de Ranvier acima da incisão.





O axônio cresce a uma velocidade de 1-2mm por dia, embora a velocidade tenda a ser um pouco menor conforme ele se estende longe do corpo celular.
Last edited by marcio on 8/9/2015, 07:34; edited 4 times in total
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Author
rogerio


rogerio is offline

Re: [KB] Lesões de nervo periférico
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PostPosted: 4/9/2015, 18:49 Rate Post

Transferências tendíneas
- Músculo deve ter força grau IV ou V antes da transferência
- Perde 1 ponto de força após procedimento
- Não se deve usar músculo que foi reinervado - Deve-se escolher músculo que tenha excursão similar
- Não deve acarretar impotência de função do doador

- Paralisia do radial
- Pronador redondo  ERCC - FUC  ECD e ELP - PL  AbLP

- Paralisia do mediano
- FS 4º / EUC  AbCP com polia no FUC

- Paralisia do nervo ulnar
- Se proximal: extensores e intrínsecos
- Distal: somente extensores

- Lesão de plexo braquial
- Flexoplastia de Steidler
- Se bíceps braquial e braquial paralisados
- Grupo muscular com origem no epicôndilo medial com força melhor
- Técnica: transferência dos flexores comuns do epicôndilo medial para o úmero, 5 cm proximal
- Problema: deformidade em pronação do antebraço
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