Traumatologia e Ortopedia
Discussão de casos, questões e dúvidas em tratamentos, com dicas de prova para o TEOT.

Categoria: Área básica (1)
Article Type: Conceito básico

Article Name: Artroscopia
Autor: silva
Description: Ombro, punho, joelho, tornozelo, punho

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• Apresentações: noções de artroscopia.ppt / punho.ppt / quadril.ppt / ombro.ppt / joelho.ppt
  
• Imagens explicativas: portal
  
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Potais:

Quadril http://traumatologiaeortopedia.com/album_showpage.php?pic_id=244

OMBRO
1. POST – 2CM MEDIAL, 2CM INFERIOR AO ÂNGULO POST LAT DO ACROMIO
2. LAT – 2CM INF A EXTREM LAT DO ACROMIO
3. ANT – PALPA COROCAIDE, PALPA ANG ANT-LAT ACROM. NO MEIO, DISCRETAM LAT (muc-cutaneo)

TORNOZELO
1. ANT MED – medial ao Tib ant (n e veia safena)
2. ANT LAT – Lat ao Fib Terceiro (ramo dorsal -- fibular )
3. POST LAT – Lat ao Aquiles (n sural)

COTOVELO
Realizamos a artroscopia com o paciente em decúbito lateral, sob anestesia geral e bloqueio plexular. Usamos garrote pneumático aplicado na raiz do membro. Em três pacientes, usamos bomba de infusão e, nos restantes, utilizamos a infusão articular do soro fisiológico aplicada por gravidade.

Iniciamos o acesso articular através do portal antero-lateral e distensão da cápsula articular com solução salina. Após a introdução da óptica, procedemos à inspeção da região anterior articular. Utilizando a técnica de "inside out", com a colocação de fio de
Steinmann a partir da cânula posicionada lateralmente e exteriorizada medialmente, fazemos o portal ântero-medial com segurança, sem risco de comprometimento do nervo ulnar.

Com os dois portais estabelecidos, o procedimento é iniciado. A óptica é colocada no portal antero-medial e a instrumentação é feita pelo portal antero-lateral.

Resumo para prova oral

Artroscopia de quadril

INDICAÇÕES: sintomas labiais/ encurvamento/ travamento/ dor refratária/ episódios quedas
AUXILIA: corpo livre e defeito condral/ coxalgia crônica do Perthes/ sintomas mecânicos da coxartrose/ avaliação pre-op de NAV para enxerto de fíbula
CONTRAINDICAÇÕES:
ABSOLUTAS: anquilose e infecção cut superficial
RELATIVAS: NAV avançada/ coxartrose grave/ LCQ
3 PORTAIS: anterior/ ant-lateral/ pos-lateral
COMPLICAÇÕES:
Neurovascular: ciático/ a e n femoral
Neuropraxias: ciático/ femoral/ fibular (tração)
Cut fem lateral em menos 2%
Bursite e quebra material

Artroscopia do ombro
- Portais

- Posterior: é a primeira via de acesso para inserção do artroscópio
- 2 cm distal e 2 cm medial ao ângulo póstero-lateral do acrômio
- Divisão entre os músculos supra e infra-espinhais
- Dissecção romba em direção ao coracóide

- Ântero-inferior: visão direta, próximo ao tendão subescapular, logo lateral ao coracóide

- Ântero-superior:
- Junto à borda anterior do tendão da cabeça longa do bíceps e borda anterior do supra-espinhoso

- Lateral: 4 cm lateral ao ângulo antero-lateral do acrômio

- Superior: pouco utilizado
- Entre o ângulo da extremidade lateral da clavícula e a espinha da escápula
- Atravessa tendão do supra-espinhoso

Reparo de lesões labrais
- Áreas de lesão
- I: labrum superior
- II: labrum anterior acima da incisura médioglenoidal
- III: labrum anterior abaixo da incisura médioglenoidal - IV: póstero-inferior
- V: posterior
- VI: posterossuperior
- Tipos de lesão: flap, alça de balde, cisalhamento sem desinserção, degenerativo e SLAP
- Lesões acima do equador 3-9 horas: associada a lesão do manguito ou bíceps
- Lesões abaixo do equador: sugestivas de instabilidade