Traumatologia e Ortopedia

[KB] Metatarsalgia

Author:  marcio [ 7/10/2011, 21:50 ]
Post subject:  [KB] Metatarsalgia

Category: Pé e tornozelo (8)
Article Type: Adulto

Article Name: Metatarsalgia
Author: márcio
Description: Síndrome dolorosa do antepé

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Author:  marcio [ 7/10/2011, 22:12 ]
Post subject:  Re: [KB] Metatarsalgia

Sinais clássicos:

    Sinal de Mulder: compressão laterolateral do antepé que desencadeia o quadro doloroso, com irradiação da dor ou hiperestesia no trajeto do nervo digital entre o 3-4 dedos. -> Neuroma de Morton

    Tesde de Ducroquet-Kelikian: elevação das cabeças metatársicas centrais na ocorrência de deformidades em garras dos dedos. -> teste de redutibilidade ou flexibilidade das garras



Correção com a Osteotomia de Weil.


Quote:
Linha de Maestro: baseia-se no ponto central do sesamóide lateral e é perpendicular ao eixo do II metatársico. Essa linha deve cruzar o ponto central da cabeça do IV metatársico em imagem radiográfica no plano dorsoplantar, podendo ser utilizada como parâmetro de alinhamento tanto pré quanto pós-operatório.

Author:  Dublê [ 9/10/2011, 15:06 ]
Post subject:  Deformidades dos dedos do pé

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Correção com a técnica de Girdlestone-Taylor.




Resumo para prova oral

Definição= dor persistente na região plantar do antepé, localizada sob a cabeça de um ou mais metatarsais ou na área adjacente a cabeça do metatarsal
Síndrome dolorosa e não um diagnostico(múltiplas causas)
Sucesso do tratamento=Identificação do fator causal, terapêutica direcionada
Etiopatogenia=Alterações mecânicas, doenças sistêmicas, doenças próprias do antepé
Tratamento conservador=Não corrige a deformidade, Deve ser tentado por pelo menos 3 a 4 meses, Educar o paciente, Alivio da dor, Acomodar a deformidade, Preservar a mobilidade e função articular, Permitir retorno as atividades, Retardar a progressão da doença, Calcados e orteses= acomodar a deformidade e alivio da pressão, Dedeiras e espaçador de silicone, Fisioterapia analgésica e motora
Tratamento cirúrgico=Corrigir as deformidades especificas, Restabelecer o equilíbrio do antepé
Diagnostico diferencial
Atrofia senil da gordura plantar= Acima de 70 anos, não há tratamento cirúrgico, deve ser usado palmilhas e calcados apropriados
Verrugas plantares=Dor plantar nem sempre localizada na área de carga, dolorosa a compressão lateral da lesão, outras lesões satélites, causada por infecção viral
Sesamoidite=Dor plantar sob o osso sesamoide na 1º MTT-F, Mais comum no osso sesamoide medial, Dificuldade para apoio na ponta dos dedos, Restrição na dorsoflexao da 1º MTT-F, Radiografia axila do antepé pode ser útil, Tratamento conservador com palmilhas com feltro localizado, Tratamento cirúrgico é pela sesamoidectomia(evitar ressecar os dois sesamoidectomia), Etiologia=Sobrecarga(pé cavo, sapato salto alto),Esforço repetitivo(atletas e dançarinos), Fratura do osso sesamoide, Osteocondrite dissecante do osso sesamoide, Inflamação sistêmica(AR)
Hiperqueratose plantar=Causa mais comum de metatarsalgia, dor em calosidades plantar localizada sob a cabeça metatarsal, dor referida como uma pedra no sapato, intensifica-se com o apoio na ponta dos dedos, causada por hiperpressao na cabeça do osso metatarsal, mais comum sob a cabeça do 2º metatarsal, freqüente associada com dedos em garra e hálux valgo. Etiologia=calcado inadequado de ponta fina e salto alto, alongamento relativo do osso metatarsal em relação ao adjacente(pé de Morton), encurtamento relativo do osso metatarsal em relação ao adjacente, 1º raio hipermóvel ou deformado(hálux valgo), dedos deformados(garra) , proeminência plantar do côndilo da cabeça metatarsal(rara), desequilíbrio na forma metatarsal(index plus minus)= osteotomia de encurtamento, Artrite reumatóide = artrodese 1º MTT-F, ressecção da cabeça metatarsal do 2º ao 5º metatarso
Tenossinovite dos flexores
Sinovite da MTT-F
Lesão capsular MTT-F
Neuroma interdigital
Neuropatia periférica
Fratura por estresse
Necrose avascular da cabeça metatarsal


 

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