Traumatologia e Ortopedia

[KB] Fratura do acetábulo

Author:  marcio [ 19/2/2012, 17:28 ]
Post subject:  [KB] Fratura do acetábulo

Category: Quadril (3)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura do acetábulo
Author: silva
Description: .

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Author:  silva [ 2/2/2014, 16:36 ]
Post subject:  Re: [KB] Fratura do acetábulo

Resumo para prova oral

Ac. Automobilistico, mais comum em homens jovens
Diag: dor, Morel-Lavallé, avaliar neurológico,
Rx: AP, alar( parede ant. col. Post.) obturatriz(parede post. Col. Ant.), sinal esporão=2 col., sinal gaivota(osteoporose + impacção superomedial), ângulo de Matta( tto cons. Quando < 45º nas 3 incidências) + CT
Não operar na urgência exceto deficit neurológico iatrog., fragmento encarcerado e exposta, após 3 semans piores resultados e mais dificil.
Tto cons: < 2mm de desvio, parede posterior menor que 40%, fraturas estaveis a flexão de 100º e adução 10º e congruencia secundaria.
Tto cir: redução anatomica. Acesso ilioinguinal quando a fratura da parede e coluna anterior tem maior desvio; Kocher quando fratura da coluna e parede posterior mais grave; iliofemoral com afundamento do teto acetabular. Usar placas de reconstruçao e parafusos longos percutaneo quando fraturas com pouco desvio( isto evita abordagem combinada que poderá ser realizada na frat. Mais graves)
Compl: lesão ciático( fibular) no trauma 16-33% ou iatrogênica( fletir o joelho e extender o quadril imprescindível), lesão n. femoral no acesso ilioinguinal, ossificaçao heterotópica ilioinguinal ampliada ou Kocher, infecção, condrólise




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- Lesão de Morel-Lavallee  Hematoma grande, com necrose gordurosa
-- Índices de infecção secundária altos  drenagem antes do tratamento definitivo da fratura


 

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Espero que continuem curtindo, do autor: Ortopedista Especialista em Joelho Dr. Márcio Silveira

 

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