Traumatologia e Ortopedia [KB] Fratura de Monteggia |
| Author: | marcio [ 4/5/2012, 11:27 ] |
| Post subject: | [KB] Fratura de Monteggia |
Category: Pediátrica (6) Article Type: Trauma Article Name: Fratura de Monteggia Author: Dublê Description: da diáfise da ulna com instabilidade da cabeça radial Read Full Article |
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| Author: | marcio [ 8/9/2015, 11:57 ] | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Post subject: | Re: [KB] Fratura de Monteggia | |||||||||||||||||||||||||||||||||
< Deixe uma observação pertinente clicando no botão resposta ou clique no botão agradecer caso o tópico tenha sido útil. > Características e tratamento - Lesões do tipo I - Mecanismos de lesão (3) - Teoria do traumatismo direto: Traumatismo direto sobre a borda posterior do antebraço - Teoria da hiper pronação - Teoria da hiperextensão - Hiperextensão: queda sobre a mão espalmada com momento anterior - Luxação da cabeça radial: rádio é deslocado anteriormente por contração do bíceps - Fratura da ulna: peso do corpo transferido para a ulna que falha em tensão com fratura oblíqua - Tratamento - Conservador: correção da deformidade ulnar, manter redução estável da cabeça radial e aliviar as forças musculares deformantes - 1ª etapa: redução da ulna: - Restabelecer comprimento com tração longitudinal em supinação relaxada - Correção da deformidade angular com pressão direta - Deve-se corrigir deformidade plástica de fratura em galho verde - Evita recorrência de luxação da cabeça radial - Desvio aceito: até 10º de angulação com redução concêntrica da cabeça radial - 2ª etapa: redução da cabeça radial - Flexão do cotovelo a ≥ 90º + pressão sobre a região anterior da cabeça radial - Imobilização com 110 a 120º de flexão, prono-supinação neutra - Cirúrgico: falha na redução ulnar ou na cabeça radial - Tipo II - Tratamento: - Conservador - Redução fechada por tração longitudinal com 60º de flexão - Imobilização em extensão - Cirúrgico: sem indicações precisas - Tipo III: risco de lesão do nervo radial, particularmente do interósseo posterior - Tratamento: - Conservador na maioria dos pacientes: imobilização com flexão de 110º - Tipo IV: quadro clínico similar a do tipo I - Tratamento - Transformar tipo IV em tipo I para reduzir a cabeça radial - Estabilização da fratura radial, restauração do alinhamento ulnar e redução concêntrica da cabeça radial - Conservador: pode ser tentado se fraturas em galho verde Complicações - Não reconhecimento da luxação da cabeça radial - Lesão neurológica - Lesão de nervo radial: 10-20% - Complicação mais comum da fratura de Monteggia - Mais comum do interósseo posterior - Mais associado a tipo I e III - Lesão de nervo ulnar: raro - Lesão de nervo mediano: baixo - Lesão do nervo interósseo anterior - Miosite ossificante |
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| Author: | riqueperes [ 30/11/2015, 01:37 ] |
| Post subject: | Re: [KB] Fratura de Monteggia |
Apenas um adendo. Estava lendo o resumo de Monteggia e fui comparar com a literatura. Encontrei este fato novo, descrito no Rockwood 8a edição, que diferencia a fratura mais comum em criança e adulto. Na criança ele permanece como tipo 1, de Bado, sendo o mais comum. Já nos adultos a lesão mais comum é o Bado tipo 2, sendo responsável por cerca de 80% dos casos. Nele ele não descreve a porcentagem das outras lesões tanto na criança quanto no adulto. (imagem com o texto realçado em anexo) Pode ser uma questão de prova certo? hehehe |
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