Traumatologia e Ortopedia

[KB] Bursite trocantérica

Autor:  marcio [ 16/6/2012, 21:32 ]
Post subject:  [KB] Bursite trocantérica

Category: Quadril (3)
Article Type: Adulto

Article Name: Bursite trocantérica
Author: silva
Description: .

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Autor:  silva [ 17/6/2012, 13:43 ]
Post subject:  Re: [KB] Bursite trocantérica

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Tendinite e bursite do quadril

A região do quadril é formada por aproximadamente 14 a 21 bursas, sendo as de maior interesse a trocantérica, a iliopectínea e a isquioglútea.

Das 4 bursas geralmente presentes na região do grande trocânter, 3 são constantes: subglútea, máxima, média e mínima.

- Bursite associada ao glúteo máximo
- 3 bursas principais descritas nesta região
- Subglútea: grande e multilocular
- Separa a superfície profunda do glúteo máximo do trocanter e dos rotadores curtos
- Infecção: diferenciar da pioartrite do quadril
- Suspeita: dor na porção profunda da face posterior do quadril + sinais sistêmicos de infecção
- Bursa é profunda: punção só é possível se houver grande quantidade de secreção
- Não infecciosa: raramente necessita de tratamento cirúrgico
- Responde bem a AINH, terapia física e infiltração
- Bursa trocantérica: entre a inserção do glúteo máximo e o vasto lateral
- Infecção: pode ser acometida por infecção piogênica ou tuberculose
- Excisão da bursa e antibioticoterapia
- Não infecciosa: responde bem a tratamento conservador
- Com calcificação
- Ocorre frequentemente com tendinite ou bursite trocantérica
- Pode começar com tendinite e calcificação dos abdutores ou na origem do vasto lateral
- Causa dor posterolateral na coxa, similar a hérnia de disco lombar
- Geralmente responde a calor, infiltração com corticoesteróides e ocasionalmente, múltiplas perfurações com agulha
- Isquioglútea: se presente, fica entre a tuberosidade do ísquio e o glúteo máximo
- Conhecida como Weaver Bottom
- Bursite iliopectínea (bursite do iliopsoas)
- Maior bursa do quadril - 9-15% comunica-se com a articulação
- Sobre a cápsula na porção anterior do quadril e estende-se proximalmente na pelve, posterior ao iliopsoas
- Dor na face anterior do quadril com massa ilioinguinal, com flexo do quadril e resistência a extensão
- Bursite leve pode levar a quadril em ressalto

Autor:  marcio [ 7/8/2015, 18:34 ]
Post subject:  Re: [KB] Bursite trocantérica

Quadril em ressalto - Snapping Hip

- Ressalto audível, palpável e, ocasionalmente visível, pela banda fascial quando desliza sobre o trocanter maior
- Geralmente ocorre com flexão, adução e rotação interna
- Banda: espessamento da borda posterior da banda iliotibial ou borda anterior do glúteo máximo
- Pode ocorrer voluntária ou involuntariamente - Pode ser dolorosa ou indolor
- Classificação
- Externa: trocanter maior e tecidos moles sobre ele à flexão do quadril
- Fatores que causam
- Espessamento da borda posterior da banda iliotibial
- Borda anterior do glúteo máximo próximo à sua inserção
- Raramente necessita de cirurgia para tratamento por ser geralmente indolor
- Se doloroso: fisioterapia e modificação de atividades
- Se não responder e for causado pela banda iliotibial: Z-plastia da banda iliotibial
- Interna: tendão do iliopsoas e bursa
- Com flexão do quadril, o tendão iliopsoas desvia lateralmente
- Com a extensão, o tendão desvia medialmente sobre a cabeça femoral ou eminência iliopectínea
- Pode causar ressalto ao passar sobre uma exostose do trocanter menor ou proeminência na crista iliopectínea
- Tratamento: conservador
- Se falha: alongamento do iliopsoas
- Intra-articular
- Várias causas como condromatose sinovial, corpos livres, lesões labrais, fragmentos de fratura e subluxação habitual
- Pode ser investigada e, ocasionalmente tratada, com artroscopia do quadril


 

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