Traumatologia e Ortopedia

[KB] Fratura e luxação da coluna cervical baixa

Author:  marcio [ 12/4/2013, 19:37 ]
Post subject:  [KB] Fratura e luxação da coluna cervical baixa

Category: Coluna (7)
Article Type: Trauma

Article Name: Fratura e luxação da coluna cervical baixa
Author: márcio
Description: C3 até C7

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Author:  marcio [ 12/4/2013, 19:43 ]
Post subject:  Re: [KB] Fratura e luxação da coluna cervical baixa

EPÔNIMOS
Fratura do padejador de argila = fraturas através do processo espinhal na sua base
Fratura sentinela = fratura através da lâmina a qualquer lado do processo espinhal
Fratura-luxação em teardrop ( “gota de lágrima” ) = fratura do corpo vertebral com fragmento ântero-inferior e luxação posterior da coluna no nível da fratura




Tração cervical
- Halo craniano
• Colocação: 4 pinos colocados 2cm acima da orelha com furos na calota externa sendo os pinos anteriores na crista supraorbitaria lateralmente a incisura com os olhos totalmente fechados. Os pinos posteriores são instalados diagonalmente opostos.
• Peso: 4,5kg inicial para vencer o peso da cabeça + 2,3kg para cada espaço intervertebral sendo no Maximo de 15 a 20kg




- Fratura dos mineradores de carvão (Clay-Shoveler)
- Fratura oblíqua do processo espinhoso de C6 até T3  avulsão pelo ligamento supra-espinhoso
- Pode ocorrer em um ou mais níveis; mais comum em C6 e C7
- RX: no perfil pode ter sinal do processo espinhoso duplo




Outras lesões cervicais baixas

Lesões em chicote
- Dor cervical significante

- Mecanismo bifásico

- Primeira fase: coluna forma curva em S
- Coluna cervical superior entra em flexão e a inferior e extensão
- Cabeça é jogada para trás
- É a fase em que ocorre a maioria das lesões

- Segunda fase: coluna entra em hiperextensão

- Diagnóstico difícil na identificação de lesão tecidual
- Disco: mais comum em C5-C6
- Necessita de mecanismo de rotação + compressão ou flexão que leve a luxação ou fratura facetária associada
- Raramente ocorre de forma isolada

- Classificação da Quebec Task Force
- Grupo 0: sem queixas cervicais
- Grupo 1: dor cervical, sem sinais físicos
- Grupo 2: sinais musculoesqueléticos com diminuição da mobilidade e dor localizada
- Grupo 3: sinais neurológicos (alterações de reflexos, diminuição da mobilidade e dor localizada)
- Grupo 4: fratura ou fratura-luxação ± sinais neurológicos

- Raramente tem alterações radiográficas
- RX dinâmico após fase de espasmo muscular necessário para afastar lesão ligamentar

- Tratamento: fisioterapia com fortalecimento e ganho de ADM

Lesões esportivas
- Lesão medular ou quadriplegia transitória pode ocorrer em esportes de contato
- Geralmente resolve em 10-15 minutos mas pode demorar até 48 horas
- Associada a estenose de canal cervical, protrusão discal, herniação, instabilidade cervical




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