Traumatologia e Ortopedia

[KB] Tendinite calcária

Author:  marcio [ 9/10/2013, 12:00 ]
Post subject:  [KB] Tendinite calcária

Category: Ombro e cotovelo (2)
Article Type: Adulto

Article Name: Tendinite calcária
Author: rogério
Description: Moléstia de Duplay

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Author:  rogerio [ 9/10/2013, 12:08 ]
Post subject:  Re: [KB] Tendinite calcária

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Author:  Dublê [ 2/4/2014, 22:41 ]
Post subject: 

Resumo para prova oral

Causa : Desconhecida ( Zona de Codman )
História natural : ( Sarkar e Uhthoff)
1) Pré-calcificação – metaplasia fibrocartilaginosa assintomática
2) Calcificação : formação - reabsorçao (dolorosa)
3) Pós-calcificação : Reconstituição do tendão – dor leve
TTO: Inicial conservador(FST,Aines, Esteróides)
Indicações : Progressão dos sintomas / Dor constante que interfere nas atividades / Falha do conservador
Técnicas : Agulha / Aberta

Author:  marcio [ 29/8/2015, 19:47 ]
Post subject:  Re: [KB] Tendinite calcária

Descrição

- Causa desconhecida e resolução espontânea
- Hipovascularização na área da zona crítica de Codman:
- Logo proximal a inserção do supra-espinhoso na tuberosidade maior

- Epidemiologia: ± 60% assintomáticos
- Idade 31-50 anos - 35-45% tornam-se sintomáticos - Mais comum em mulheres
- Não relacionada a doença sistêmica ou trauma - Sem relação com ruptura do manguito rotador

- Avaliação radiológica
- RX AP neutro: calcificação do supra-espinhoso
- RX AP com rotação interna: calcificação do infra-espinhoso e redondo menor
- RX AP com rotação externa: calcificação do subescapular (menos acometido)

- Classificação radiológica de DePalma
- Tipo I: periferia mau definida
- Imagem em crescente: ruptura para a bursa (só ocorre neste tipo)
- Geralmente vista na fase aguda
- Tipo II: mais ou menos discreto e homogêneo
- Densidade uniforme com periferia bem definida
- Visto nas formas subagudas e crônicas

- Avaliação laboratorial
- Não há alterações do cálcio e fósforo - VHS normal
- Deve-se determinar os níveis de glicemia e ácido úrico durante o rastreamento

- Diagnóstico diferencial
- Calcificação distrófica: calcificação vista na ruptura do manguito
- Calcificação entre a cabeça umeral e o acrômio

- Fases de Sarkar e Uhthoff
- Fase I: Pré calcificação: metaplasia na área que será calcificada
- Geralmente assintomático - onde ocorrerá calcificação há transformação fibrocartilaginosa
- Fase II: Calcificação
- Dividida em
- Fase de formação: cálcio depositado coalesce em depósitos grandes
- RX calcificação homogênia e bem delimitada
- Fase de descanso: dor mínima e RX com aparência bem delimitada dos depósitos
- Fase reabsortiva: dor intensa
- Depósito fica similar a pasta de dente - Espaço morto é preenchido com tecido de granulação
- Depósitos nas fases reabsortiva não aparecem muito ao RX
- Fase III: Pós-calcificação: tecido de granulação matura em colágeno

- Classificação de Bosworth
- Pequena (até 0,5 mm) - Média (0,5-1,5 mm) - Grande (> 1,5 mm): maior chance de ter sintomas

- Tratamento

- Conservador (90%)
- Fisioterapia, exercícios
- AINH: indicados na fase aguda e subaguda e não na fase crônica
- Infiltração de corticoesteróides intrabursal: nunca feito na presença de sintomas crônicos
- Pode ser feito na presença de impacto com sintomas subagudos
- Na fase reabsortiva: pode parar a reabsorção e dar recidiva dos sintomas

- Cirúrgico
- Indicações: sintomas progressivos, dor constante e significativa, ausência de melhora após tratamento conservador
- Remoção do depósito de cálcio: raramente é necessário fazer descompressão
- Pode-se fazer perfurações nos depósitos sob radioscopia

- Complicações
- Extensão óssea: geralmente tem dor resistente a tratamento conservador
- Tendinite biciptal - Ombro congelado - Ruptura do manguito rotador


 

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